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编号:12052221
卵黄囊在早孕超声检查中的临床意义
http://www.100md.com 2009年8月1日 曾新红
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     1 卵黄囊的相关知识

    在早孕中,超声最早能观察到妊娠囊的内容物为卵黄囊。正常的卵黄囊为规则的强回声环状结构,直径约4mm,内为无回声,随后胎芽出现在卵黄囊一侧。最初的卵黄囊大于胚胎本身,经阴道超声观察好像胚胎“贴”在卵黄囊上。以后卵黄囊以一条细带与胎儿脐部相连,而本身则游离于胚外体腔(亦称绒毛膜腔)内。早期胚胎发育过程中,卵黄囊是属于胚胎组成复合体的一部分(胚盘、羊膜囊、卵黄囊),卵黄囊位于羊膜囊外,并通过卵黄管与胎儿相连。在早期胚胎发育阶段,卵黄囊是胚胎与母体间重要的转运系统,它有营养、内分泌、新陈代谢、免疫学及排泄和造血等功能。当这些功能发生问题,会使卵黄囊大小、形态改变或缺如而导致自然流产,胚胎死亡或胎儿畸形。鉴于卵黄囊的重要作用,用超声检测其作为预测早期妊娠发育结果完全可能的。

    2 卵黄囊超声检查方法与显示率

    以前常使用腹壁法,但易受腹壁脂肪,肠道气体,子宫位置的影响,多在孕7周以上或妊娠囊直径2.0cm以上才能看到,此时卵黄囊的显示率仅为60%。自阴道超声问世以来,使探头与子宫距离接近,能更好地显示子宫及周围组织结构。有人对262例中妊娠5~7周者使用阴道超声,图像更清晰,测量直径数值更可靠,大大提高了卵黄囊显示率。

    3 卵黄囊与早期妊娠的关系

    近年来许多学者提出卵黄囊与早期妊娠的关系问题。识别卵黄囊正常与否是预示早期妊娠结局的标志,正常早期妊娠,卵黄囊约在孕6周出现,随孕周增加卵黄囊直径不断增长,至孕10~11周达最高峰,12周时卵黄囊逐渐萎缩,在孕13周时完全消失,呈现一定的规律性。

    4 卵黄囊对临床的指导意义

    卵黄囊是宫内妊娠的标志,它的出现可以排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。宫内妊娠同时合并宫外妊娠的可能性极少(发生率为1/30000)。正常的卵黄囊是妊娠预后良好的标志,可指示胚胎存活及正常发育的可能性大。即使有先兆早产症状。只要及时积极保胎治疗,妊娠预后仍可良好。卵黄囊异常(包括缺如,变形,直径过大或过小)往往是胚胎发生病理改变,妊娠预后不良最先出现的超声征象,此时不要盲目保胎。卵黄囊异常改变,缺如会导致自然流产,胚胎死亡,妊娠中晚期会出现胎儿畸形,所以,对早孕妇女卵黄囊检测预测妊娠结果有重要的临床意义。建议对孕5~7周妇女常规进行卵黄囊监测,如发现异常应跟踪观察,以便及时采取适当措施。

    (编辑 吴玉玲)

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