益宫颗粒对药物流产后子宫复旧及生殖周期再恢复的影响
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【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-12-1126-02
【摘要】目的研究益宫颗粒对药物流产后子宫复旧及生殖周期再恢复的疗效。方法123例要求药物流产的门诊患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组62例,对照组61例,两组均给予米非司酮进行药物流产。观察组从第4d开始加服益宫颗粒,每次1袋,每日3次,14d为1疗程,连续应用两个疗程。对照组不服用其他药物。2组均每2d来院观察1次,按时检测各项指标。结果观察组完全流产率为90.32%,对照组为73.77%,两组间差异有显著性P<0.01;观察组的平均月经恢复时间为29±3.19,明显早于对照组36±7.45(P<0.01);两组药物流产后第一次月经量差异有非常显著意义(P<0.01);两组子宫恢复正常大小时间比较差异有显著性(P<0.01)。结论中药治疗药物流产后出血的机理是促进残留物排出,促进子宫内膜修复而达止血之作用。
【关键词】益宫颗粒;药物流产;子宫复旧;生殖周期
“益宫颗粒”系陕西健民制药有限公司、天津药物研究院根据验方研制的中药制剂,本方为民间验方,出自于关中西府名医王秀春先生之手,由黄芪、当归、川续断、党参、败酱草、益母草、丹参、香附组成,应用于临床,已有近百年历史。经临床验证是治疗产后病常用方剂,具有益气摄血,养血化瘀之效,对产后血瘀引起的产后恶露不绝、产后腹痛、产后身痛、产后发热等疗效显著。本研究进行了益宫颗粒对药物流产后子宫复旧及生殖周期再恢复的临床观察及分析比较,现将结果报道于下。
1资料与方法
1.1一般资料123例均系早孕要求药物流产的门诊患者,年龄在21~35岁之间,观察组年龄24.34±3.21岁,对照组23.75±3.16岁;停经时间≤49d,观察组停经时间38.34±5.77天,对照组停经时间38.75±5.98天,经B超确诊为宫内妊娠,自愿服药终止妊娠,无用药禁忌证。随机分为观察组和对照组,观察组62例,对照组61例。
1.2药物米非司酮25mg/片,上海医药集团医药有限公司华联制药厂生产;米索前列醇:0.2mg/片,上海医药集团医药有限公司华联制药厂生产;益宫颗粒由陕西健民制药有限公司提供,由黄芪、当归、续断、党参、益母草、丹参、败酱草、香附组成。
1.3治疗方法两组均给予米非司酮2.5mg/片,米索前列醇0.2mg/片,空腹口服,每日2次,连用3d。第4d上午来我院门诊空腹口服米索前列醇0.6mg,留院观察8h,观察妊娠囊排除时间、出血情况。8h后,对排出妊娠囊且出血不多者,嘱其回家观察;观察组从第4d开始加服益宫颗粒,每次1袋,每日3次,口服,14d为1疗程,连用2个疗程。2组均每2d来院观察1次,按时检测各项指标。
1.4观察项目①两组流产情况比较;②分别于口服米索前列醇后第1、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、22、24、26、28d双合诊检查子宫大小。③药物流产后月经恢复时间观察。
1.5疗效判定标准完全流产:口服米索前列醇后3d内妊娠囊完整排出或虽未见到典型妊娠囊排出,但B超检查未见宫内残留组织;不完全流产:用药7d内未见完整妊娠囊排出,或B超检查宫内有残留组织,阴道出血或反复出血。
2结果
2.1两组流产情况比较两组流产情况比较,观察组明显优于对照组(P<0.05),说明观察组完全流产率高于对照组。
2.2药物流产后月经恢复时间观察比较两组月经恢复时间比较,观察组明显优于对照组(P<0.01),说明观察组月经恢复时间短于对照组。
2.3两组子宫恢复正常大小时间比较观察组及对照组子宫缩复至正常大小时间大部分均在7d以内;但两组比较,观察组明显优于对照组(P<0.01),说明观察组子宫恢复正常大小时间短于试验组。
3讨论
药物流产是非创伤性有效终止早孕的治疗手段,但术后约30%的妇女有不同程度的阴道出血,是国内外学者一直关注的问题,多数资料认为造成药物流产后阴道出血的主要原因与妊娠蜕膜所导致子宫复旧较差有关。因此,促进妊娠残留物快速排出为关键问题。本病属中医产后恶露不绝范畴,妊娠物残留中医辨证为血瘀[1-3]。其主要病机为产后虚损,冲任不固,胞宫失养,瘀血内阻。故在治疗上采用益气摄血,养血化瘀之法治疗,而益宫颗粒正是据此而立法组方。本方首选黄芪,补气升阳,善于补脾气,补气生血,摄血.当归,补血活血,调经止痛,与黄芪一气一血,气血互生,阴生阳长,针对产后恶露不绝气虚证之气不摄血主症,故其用为君药,川续断,补肝肾,调冲任的作用,行血活血,通治产后及崩漏.党参,益气健脾,使脾胃之气健旺,化生有源。益母草,行血养血,行血而不伤新血,养血而不滞瘀血,为血家之圣药.丹参,活血化瘀,祛除恶血,功能以下行为顺,以通补为特点,降而行血,为产后之要药,以上四味共为臣药。败酱草,清热解毒,活血祛瘀止痛,为治疗产后褚病常用药,为佐药。香附,调畅气血,舒解肝气,为使药。诸药合用共凑益气补肾,养血化瘀之用,使气血旺,瘀血去,新血生,肾气充,恶露净而病自解。
通过本临床研究结果表明,益宫颗粒可显著提高完全流产率,缩短流产后月经恢复时间及子宫恢复正常大小时间,现代药理研究也证实益宫颗粒能显著增加子宫收缩作用。本研究选择从服米索前列醇第四天后加服益宫颗粒,是着眼于米索前列醇浓度减退时辅助用药的时机,合理、及时地应用益宫颗粒,从而有效地增强或延长米索前列醇后的宫缩,这样既能进一步提高完全流产率,又可避免药物流产后行清宫给病人带来痛苦及思想顾虑,还能缩短药物流产后月经、子宫恢复时间,从而使药物流产更具有优越性。
参考文献
[1]鹿志霞.自拟活血祛瘀散治疗药物流产后出血时间过长的疗效观察[J].广西中医药,2006,29(4):16
[2]蒋惠贞.活血化瘀法对药物流产后HGG水平不降的出血不止的疗效观察[J].新中医,1995,27(9):24
[3]李光荣.益母净口服液辅助药物流产临床观察[J].中华中医药杂志,2006,21(9):275
(收稿日期2009-12-02)(编辑岳)
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