早产胎膜早破55例临床分析(2)
3.3 早产胎膜早破分娩时机
在临床工作中,延长孕 龄,以期胎儿成熟和减少母婴并发 症常常是矛盾的。早产胎膜早破的最终结局是早产,早产时新生儿的发病率和病死比均高, 为减少早产,需尽可能的延长胎龄,以获得可存活的新生儿及提高生存质量。但随着孕周的 延长,母体上行感染的机会增加,继发感染可能造成母儿不良结局。对于早产胎膜早破孕妇 目前有学者认为预防性应用抗生素不能减少感染率,但最新的循证医学(证据级别I级) [5] 观点认为胎膜早破时使用抗生素是有益的,可延长分娩发作,减少绒毛膜羊膜炎的发生,减 少新生儿发病率[6]。因此,在合适的时间采取最合适的途径解决分娩,是值得探 讨的问题。本资料结果显示,孕龄35周以上的新生儿结局好于孕28～34+6周的早产儿。因此,对 早产胎 膜早破应根据不同孕周采取不同治疗原则:孕35周以上的胎儿基本成熟,为预防感染,应尽 快终止妊娠;对28～34+6周早产胎膜早破提倡保胎治疗,延长胎龄促胎肺成熟,减少 新生儿合并症,提高新生儿存活率;但一旦有感染迹象尽早终止妊 娠。
参考文献
[1] Brain M ,Mercer MD.Preterm premature rupture of the membranes[J] . Obstet Gynecol,2003,101(1):178-193
[2]
Tanir HM,Sener T,Tekin N,et al.Preterm premature rupture of membr anes and neonatal outcome prior to34 weeks of gestation[J].Int J Gynaecol Obst et,2003,82(2):167-172
[3] 李玮,漆洪波.未足月胎膜早破的研究进展[J].中华围产医学杂志, 2005, 8(1)57-59
[4] 戴钟英.胎膜早破的原因和发病机理[J] .实用妇产科杂志,2001,1:3-4
[5] Segel SY,Miles AM,Clothier B,er al.Duration of antibiotic therapy
after preterm premature rupture of fetal membranes.AmJ Obestet Gynecol,2003,189: 799-802
[6] 赵欣. 早产与胎膜早破[J].实用妇产科杂志,2001,17(1):7
(收稿日期 2010-02-25)(编辑 张 谦), http://www.100md.com
在临床工作中,延长孕 龄,以期胎儿成熟和减少母婴并发 症常常是矛盾的。早产胎膜早破的最终结局是早产,早产时新生儿的发病率和病死比均高, 为减少早产,需尽可能的延长胎龄,以获得可存活的新生儿及提高生存质量。但随着孕周的 延长,母体上行感染的机会增加,继发感染可能造成母儿不良结局。对于早产胎膜早破孕妇 目前有学者认为预防性应用抗生素不能减少感染率,但最新的循证医学(证据级别I级) [5] 观点认为胎膜早破时使用抗生素是有益的,可延长分娩发作,减少绒毛膜羊膜炎的发生,减 少新生儿发病率[6]。因此,在合适的时间采取最合适的途径解决分娩,是值得探 讨的问题。本资料结果显示,孕龄35周以上的新生儿结局好于孕28～34+6周的早产儿。因此,对 早产胎 膜早破应根据不同孕周采取不同治疗原则:孕35周以上的胎儿基本成熟,为预防感染,应尽 快终止妊娠;对28～34+6周早产胎膜早破提倡保胎治疗,延长胎龄促胎肺成熟,减少 新生儿合并症,提高新生儿存活率;但一旦有感染迹象尽早终止妊 娠。
参考文献
[1] Brain M ,Mercer MD.Preterm premature rupture of the membranes[J] . Obstet Gynecol,2003,101(1):178-193
[2]
Tanir HM,Sener T,Tekin N,et al.Preterm premature rupture of membr anes and neonatal outcome prior to34 weeks of gestation[J].Int J Gynaecol Obst et,2003,82(2):167-172
[3] 李玮,漆洪波.未足月胎膜早破的研究进展[J].中华围产医学杂志, 2005, 8(1)57-59
[4] 戴钟英.胎膜早破的原因和发病机理[J] .实用妇产科杂志,2001,1:3-4
[5] Segel SY,Miles AM,Clothier B,er al.Duration of antibiotic therapy
after preterm premature rupture of fetal membranes.AmJ Obestet Gynecol,2003,189: 799-802
[6] 赵欣. 早产与胎膜早破[J].实用妇产科杂志,2001,17(1):7
(收稿日期 2010-02-25)(编辑 张 谦), http://www.100md.com