中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎的疗效观察
 |
【中图分类号】 R711.33 【文献标识码】 B 【文章编号】1561-5464(2010)-0 5-0441-02
【摘要】 目的 观察中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法
将门诊就诊112例患者随机分为治疗组和观察组,治疗组68例采用西 药治疗同时,中医辨证施治,用中药方剂,水煎口服,并中药保留灌肠治疗;观察组44例单 纯采用西药治疗。结果 治疗组治愈率67.65%,明显优于对照组47.72%; 治疗组总有效率92.65%,明显优于对照组65.91%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎的效果明显优于观察组,是一种 较为理想的方法,值得推广使用。
【关键词】 慢性盆腔炎;中西医综合疗法;疗效观察
慢性盆腔炎是妇科常见病,多发病,病程长,病情顽固,是妇科治疗中的一个难题。随着计 划生育工作的开展,多年来落实输卵管结扎术、放置宫内节育器、人工终止妊娠等节育手术 的增多;市场经济发展带来外出女青年中性工作者增多;以及农村不良经期卫生习惯等现实 情况使发病率有显著上升趋势。 因为抗生素的长期滥用,使用的频率、品种的增多,时间 的延长,使不良反应增加,治疗效果降低。而中医在治疗慢性盆腔炎上具有很大的潜力。我 站采用中西医结合综合疗法治疗慢性盆腔炎68例取得满意效果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006～2009年在我站门诊就诊,自愿接受治疗的慢性盆 腔炎患者112例。随机分两组:治疗组68例,对照组44例,两组年龄、病况、病程基本 相同,具有可比性(P>0.05)。
1.2 临床症状及妇科检查
所有患者都具以下一种或 几种症状及体征,反复下腹坠胀痛, 腰骶部痛,白带过多。妇科检查:宫颈举痛,宫体压痛,单侧或双侧附件区压痛,单侧或双 侧附件区增厚。
1.3 统计学方法处理 采用x2检验,P<0.05为显 著性差异。
1.4 治疗方法 ①中药治疗,方剂1:败酱草15g、紫花地丁15g、薏苡仁30g、车前草15g,、赤芍10g、红藤 10g、白芍10g、山药15g、香附10g、延胡索10g、木香6g、甘草5g。方剂2:黄芪15g、淫羊 藿15g、鸡血藤10g、桂枝10g、三棱10g、益母草10g、川芎10g、延胡索10g、白芷10g、威灵 仙10g、蒲公英10g、半枝莲10g。根据临床症状选用方剂,并随症加减,带下稠者加苍术10g 、黄柏6g、椿根皮10g;带下味臭者加龙胆草20g,黄芩10g;腰酸者加续断10g,桑寄生15g ;疲乏无力者加党参20g,黄芪20g;小腹包块者加莪术10g,夏枯草15g;输卵管阻塞者加 皂角刺10g,路路通10g。每日1剂,水煎服,10天一个疗程,治疗1～3个疗程,月经期停药 。 中药保留灌肠:紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、半枝莲、鸡血藤等。西药治疗:盐酸左氧 氟沙星0.1g,每日1次,静脉滴注;甲硝唑250ml静脉滴注,每日1次,用药10天,停药10天 ,再如前用药10天。两组疗程结束后1周内复查。治疗前检查并记实主要症状和体征,疗程结束后检查并如实记 录。
, 百拇医药
1.5 疗效标准[1]
痊愈:症状完全消失,妇 科检查体征阴性,B超提示盆腔无异常; 显效:症状消失,妇科检查盆腔脏器压痛不明显,B超提示附件炎性包块明显缩小,盆腔积 液消失;有效:腹痛减轻,妇科检查盆腔脏器压痛有所改善,B超提示附件炎性包块缩小, 盆腔积液范围缩小;无效:治疗3个疗程,症状及体征经均无改善,B超无变化。
2 结果
两组治疗结果比较见表 1。
从表1可知,两组治愈率及总有效率比较,治疗组治愈率67.65%,明显优于对照组47. 72%;治疗组总有效率92.65%,明显优于对照组65.91%。 差异有统计学意义(P<0.05) 。
3 讨论
慢性盆腔炎多见于育龄期妇女,若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢 性盆腔痛、以及炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭与社会的经济负 担[2]。慢性盆腔炎可由于产后、剖宫产、流产及其他手术有各类需伸入器械进入 宫腔的 操作如人工流产、放、取环术、子宫输卵管造影术等所致[3]。慢性盆腔炎,是由 于长期 炎症刺激,纤维组织增生,致盆腔器官及周围组织粘连固定,而西药抗生素治疗局部难以吸 收,疗效不佳,不良反应大,长期使用易造成肠道菌群失调和耐药性。中医无盆腔炎的病名 ,其症状可见于带下病、热入血室、妇人腹痛、痛经、不孕等。中医认为其发病主要是湿浊 与血互结,气滞血瘀,伤及冲任二脉而致。由于胞宫血虚之时,正气不足,湿浊热毒乘虚侵 袭,与血互结,瘀滞胞宫胞络,气血运行不畅,冲任受损,甚至瘀血湿浊形成包块。邪毒壅 滞于下焦,阻滞经脉与胞络,不通则痛,故以下腹痛为其主症。故以清热燥湿、活血祛瘀、 消症散结为治则。中药方剂1中,败酱草清热消肿,行瘀止痛,红藤清热散瘀,紫花地丁清 热解毒,三药合用对盆腔炎疗效尤著;山药、薏苡仁、车前草健脾清热利湿;赤芍、红藤活 血祛瘀;制香附通行十二经,入气分而行其中之血瘀;延胡索入肝经而行血中气滞,配木香 理气止痛。诸药合用,共奏清热燥湿、活血化瘀、理气止痛功效。肾阳气虚损不能温煦脏腑 致寒凝,寒凝则阳气失通而致血瘀,寒湿瘀结下焦,胞络受阻,血行不畅,而表现为疼痛、 坠胀、带下量多。依据本病多寒多瘀之特点,故投以温、通为法。治宜温阳化瘀,祛湿止痛 。方剂2中,黄芪扶正气,壮元阳,行血脉,布精微,统血液,和营卫,乃补气、升阳之良 品;淫羊藿补肾阳,固冲任,通百脉;二药合用脾、肾双补,振奋阳气。桂枝温通阳气,通 经络,行气血。薏苡仁、白术健脾气,祛湿浊,升清阳,调营卫;鸡血藤、三棱、姜黄、益 母草、川芎、醋延胡索畅血脉,消瘀血,理冲任,止疼痛,化疒徵瘕。白芷破宿血,止疼痛 ,祛风毒。威灵仙除水湿,通经络。湿邪郁久易于化热,蒲公英、半枝莲清泄郁热。诸药配 伍,扶正不碍祛邪,温阳而不助火,达到寒祛、瘀化、阳复、痛消之目的。中药保留灌肠, 可使药物通过直肠直接吸收,使病变局部血管扩张,病灶变软松动,使粘连组织消散,水肿 消失。与此同时,本组病例应用西药盐酸左氧氟沙星、甲硝唑抗菌杀毒,控制炎症反应。本 治疗组病例在的采用中药口服及灌肠治疗同时,应用西药治疗慢性盆腔炎有效率达92.65%% ,明显优于单纯西药治疗效果,是一种较为理想的方法,值得推广使用。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京. 中国医药科技出版社,2002 ,248-253
[2] 乐杰,主编,妇产科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2008:246
[3] 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:1363
(收稿日期 2010-03-04)(编辑 龚少菁), 百拇医药(廖岩英)