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编号:12048934
输卵管结扎术损伤肠管2例临床分析
http://www.100md.com 2010年1月1日 《实用新医学》 2010年第1期
     【中图分类号】 R711.76 【文献标识码】 B 【文章编号】1561-5464(2010)-0 5-0479-02

    输卵管结扎术的技术操作并不复杂,是一种比较安全可靠的女性绝育术,但可因手术操 作疏忽或技术水平不高,引起盆、腹腔脏器损伤。而肠管损伤在术中未发现,术后出现腹膜 炎等继发感染,诊断不及时,可造成感染性休克或多脏器功能衰竭等严重后果[1] 。本站在 临床中收治基层计划生育服务所转送2例输卵管结扎术损伤肠管患者,现将临床特点及分析 报告如下。

    1 临床病历摘要

    例1 ,女性,35岁,已婚,侗族,生育第二孩产后5个多月未转经,于当天下午在当地乡计 划生育中心服务所拟行输卵管结扎术,术前四测正常,心肺听诊未发现异常。否认传染病史 。未作妇科检查。术时取平卧位,常规消毒,铺无菌孔单,由所内医生作手术,用0.5%利多 卡因作局部侵润麻醉,取耻骨联合上缘二横指处为切口下缘作纵行切口长约3cm,采用“一 刀切”的方法切开皮肤皮下组织,用刀片作反挑法刺入切口内,切开前鞘筋膜,钝性分离腹 直肌,尚未作腹膜切开,见腹膜内布满粟粒状物,提夹腹膜时总感到腹膜鞘硬而不易提起, 认为不能作结扎,决定缝合伤口。术后当晚出现腹痛腹胀,发热,体温达39°C,给予青霉 素抗炎治疗无明显好转,腹胀逐渐加重,于第二天下午5时转县计生服务站。进一步询问病 史,患者4年前有“咯血史",体查,下腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,下腹正中见一3cm长 缝 合切口,轻度红肿,无分泌物,下腹部压痛及反跳痛,轻度腹肌紧张,移动性浊音(-), 肠鸣音活跃,可闻及高调音,建议追踪观察 ......

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