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健康定律:“1+0”启示
http://www.100md.com 2014年7月1日 《健康人生》 20147
     这些年来,看着我的亲人、同事、朋友屡屡被疾病困扰,临床医生出身的我却无法替他们排忧解难,这种无助感给我带来巨大的冲击。我不得不反复思索:手术、药物、医生,究竟能为健康的人生带来多大帮助呢?“患病一痛苦一治疗”,这样一个恶性循环,如何才能打破?我作为医学博士、博士后、教授、博导,做出从关注疾病到研究健康这样大的选择,不是因为其他,而是一种发自内心的冲动、一种强烈的责任感。我告诉自己:要坚定地做这件事!

    金钱和地位:在即将失去生命的时候有何意义?

    10年前,我在南京见过一位年轻的亿万富翁。他得知自己身患重疾后,在高级宾馆包了半层楼,在他生命的最后阶段,把全国最好的专家请来会诊,却已经回天无力。在我面前,他发出了这样的感慨:“我愿意用毕生的财富换回我的健康,在即将失去生命的时候,金钱有何意义?”

    大家所熟识的梅艳芳、李媛媛,都是40岁左右去世的。央视著名播音主持罗京、著名相声演员侯耀文,一样因疾病过早地离开了人世。
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    世界卫生组织给健康下了明确的定义:健康不仅包括身体健康,还包括心理健康与社会健康。虽然影响健康的因素有很多,包括生物遗传、环境因素、卫生服务等,但最主要的因素是我们自身的生活方式与行为。因此,人们完全可以通过自身的健康“管理”,提高健康水平,避免疾病的发生发展。

    亚健康状态:生活方式将成为健康头号杀手

    当今社会,每个人都面临着健康危险因素的挑战。肥胖、脱发、记忆力与逻辑思维能力下降,情绪波动大、频频排尿排便、头痛耳鸣等问题,一直困扰着我们。但是去医院检查,却没有实质性的疾病。

    我身边经常有朋友提到有睡眠不好的烦恼,有的入睡困难,有的早醒,有的是整夜睡眠状态都不好。而睡眠质量高低,对健康的影响非常大。很多人常出现精力难以集中、工作效率低下的问题,以及女性内分泌紊乱,男性过早的性功能障碍等。医学界对“亚健康状态”有一个大致判断,符合健康状态的人占总人群的比例是15%左右,已被确诊为患有某种疾病的人占15%左右,其余的70%人口则处于亚健康状态。
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    现在,高血压、糖尿病、心脑血管病,已成为我国影响健康最主要的慢性病。而男性恶性肿瘤发病率比女性要高的原因,则是抽烟酗酒、精神压力大等不良生活方式的影响。数据显示,截至2011年,中国慢性病患者数量已达3亿,由慢性病导致的死亡率占总死亡率的3/4之多。前卫生部部长陈竺多次指出,慢性病已成为我国当今社会的主要危害,慢性病已走向“井喷”时代。遗憾的是,目前多数慢性病无法治愈,患者必须长期用药,这使得慢性病造成的疾病负担愈加沉重,给个人、家庭及社会造成了巨大的损失。

    医学家预言:在21世纪,一种被称作生活方式疾病的新病因,将成为威胁人类健康的头号杀手!在我国,针对如此巨大的人口基数,进行科学的健康管理具有重大意义。

    殊途同归:健康管理“预防为先”与中医“治未病”

    战国时期名医扁鹊,医术高超。魏文王曾求教于扁鹊:“你们家兄弟三人,谁的医术最好?”扁鹊说:“大哥最好,二哥差些,我最差。大哥治病于病情发作之前(上工治未病),此时病人自己还不觉得有病,但大哥就铲除了病根。二哥治病于病情初起之时(中工治欲病),症状尚不明显,二哥就能药到病除。我治病于病情十分严重之时(下工治已病),病人痛苦万分,但他们只看到我动大手术直指病灶,使病人病情得到缓解或治愈,所以我名闻天下。”
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    “治未病”的思想源自距今已有两千余年历史的中医学典籍——《黄帝内经》。《素问·四气调神大论篇》指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”从这里可以看出,我们的祖先已认识到对疾病“未雨绸缪,防患于未然”的重要性,用“口渴了才挖井取水,临到打仗才铸造兵器”作比喻,引申出“治未病”的思想。

    “未病”一词是中医学术语,指采取一定措施,防止疾病的发生发展,维护健康。“治未病”的含义有四:其一,无病养生,防病在先。指当人在健康状态时就要采取科学的预防措施,防止疾病发生。其二,欲病救萌,防微杜渐。欲病之病,是指机体内已有潜在的病理信息,但病理信息还未“显化”。欲病之人常感全身不适,与现代医学所说的亚健康状态一致。在防治疾病的过程中,要掌握其发生发展的规律及转变途径,做到早期诊断,早期治疗。其三,己病早治,防其转变。指在病情将作或转变之后,出现各种可能的变化,此时应尽力控制,防止疾病威胁其他器官。其四,瘥后调摄,防其复发。有些疾病若康复时调养不当,容易复发或留有后遗症。病愈后调养身体避免疾病复发,是中医“治未病”的一大特色。
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    中医学将人体生命曲线总结为“未病—欲病—已病”,出发点和归宿点都落在“防”上。而根据疾病的发生、发展、转归趋势,现代医学将人体生命曲线归纳为“健康一亚健康一疾病”。可见,“治未病”与健康管理主张的“预防为先”有异曲同工之妙。由此入手,发挥“治未病”思想在现代健康管理中的引领作用,以“治未病”理念推进健康管理的发展,是祖国传统医学与现代西方医学相结合的典范,体现了人类对真理的追求,可以跨越时空、超越民族,殊途同归。

    健康管理:以最优化的资源投入获取最大的健康效益

    2005年,我应邀前往美国哈佛大学公共卫生学院做高级研究学者。哈佛大学公共卫生学院大楼的外墙上用联合国通用的六种文字醒目地镌刻着一句誓言——“追求最高的健康水准是每一个人的基本权利”。这句誓言让我深切地感受到自己所肩负的使命。我们不仅是卫生工作者,更是守护人类健康的卫士。

    什么叫健康管理?健康管理是以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导,运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法,对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预,实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。
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    健康管理有“三部曲”:第一是了解和掌握健康水平,即开展健康状况检测和信息收集。第二是关心和评价个人健康,根据个人健康信息,对健康状况及未来患病或死亡的危险性进行量化评估。第三是改善和促进健康,在前两步的基础上,以多种形式帮助个人纠正不良生活方式,控制健康危险因素,实现个人健康管理的目标。健康管理是以最优化的资源投入获取最大的健康效益。

    如果将健康管理的“三部曲”落实到具体服务上,其服务流程可由四部分组成:体检、评估、干预、促进。体检是前提,以人群的健康需求为基础,按照早发现、早干预的原则进行健康体检,其结果对后期的健康干预具有重要指导意义。评估是手段,通过分析个人疾病史、生活方式等资料,为服务对象提供评估报告。干预是关键,其内容包括解释健康评估结果,制定健康管理计划,提供健康指导等。促进是目的,通过上述服务流程,最终达到人人健康的目的,这既是健康管理的终点也是新的起点。

    尽管这门学科还很年轻,但它有着旺盛的生命力和广阔的发展前景,拥有锐利目光的企业家总是善于发现每一处绝妙的商机,期待以此掀起下一次的“财富革命”。美国经济学家、两任总统经济顾问保罗·皮尔兹在其著作《新保健革命》中指出:“健康产业将无可争议地成为全球财富增长的‘第五波’,这一场财富革命被称为‘新保健革命’。”

    实践表明,一些通过医疗手段无法治愈的重大疾病,可以通过健康管理得到有效预防和控制。2005年至今,我带领团队开展了一系列国家级课题研究,如“基于电子健康档案的社区健康管理HOPE模式的研究”。我们运用健康管理的理论与技术,采用定性和定量相结合的研究方法,探索建立HOPE(健康Health、组织Organization、促进Promotion、评价Evaluation)健康管理模式。目前正在开展的社区高血压健康管理就是其中一种,它通过建立居民健康档案,按照高血压三级管理模式进行血压监测与管理,指导患者用药,改变不良生活方式,开展高血压健康宣教,形成高血压患者社区健康管理HOPE模式。, http://www.100md.com(郭清)