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关注前列腺增生,享受健康生活
http://www.100md.com 2015年10月1日 《健康人生》 201510
     72岁的冯先生在今年4月体检时发现双肾积水,双输尿管上段扩张、膀胱残余尿量450毫升,经诊断为前列腺增生症、慢性尿潴留、肾功能不全、双肾积水。因其已丧失最佳治疗时机,所以予留置导尿管,间断导尿。尿液引流通畅后,1周内体重下降11千克(水肿,曾被误认为肥胖),困扰多年的高血压也降至正常范围。

    前列腺增生症是中老年男性的常见病、多发病。遗感的是,许多患病的中老年人对该病重视不够,认为年龄大了,大多数人者哙如此,不必着急治疗;也有中老年人面子观念强,觉得难以启齿,不好意思到医院就诊;也有人怕给家人增添麻烦,一拖再拖;还有些中老年人盲目偏听、偏信虚假医疗和药品广告而耽搁病情。

    何谓良性前列腺增生

    良性前列腺增生简称前列腺增生,以前称为前列腺肥大,为男性中老年常见疾病。自35岁以后,前列腺可有不同程度的增生,一般50岁以后出现临床症状。随着人类寿命的延长,发病率也逐渐增加。
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    良性前列腺增生的病因尚不完全清楚,目前公认的是年龄增大和有功能的睾丸是发病的基础,两者缺一不可。在睾丸功能生理性衰退的过程中,睾酮、双氢睾酮及雌激素的改变和失衡是导致前列腺增生的重要原因。

    良性前列腺增生的危害

    1.排尿异常。增生会压迫尿道,排尿异常症状是最明显的,典型的就是憋不住或尿不出,尿急、尿频、夜尿增多、尿等待、尿不尽感、排尿时间延长、尿后滴沥不净、尿失禁,偶有血尿。

    2.感染。俗话说“流水不腐”,但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况,膀胱内的残余尿液就好像一潭死水,一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。

    3.尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段,多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时,尿液会不自觉地从尿道口溢出,这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁,这样的患者必须接受紧急治疗。
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    4.膀胱结石。老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下,膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出,但患前列腺增生的老年人就不这么顺利了。

    5.疝。可能诱发老年人的疝(小肠气)等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状,需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力,肠子就会从腹部薄弱的地方突出来,形成疝(小肠气)。

    6.痔。腹内压力升高,很容易引起痔疮。痔分为内痔、外痔和混合痔,是齿状线两侧的直肠上下静脉丛静脉曲张引起的团块。腹内压力升高,静脉回流受阻,直肠上下静脉丛瘀血,是发生痔疮的重要原因。病人可出现排便时出血、痔块脱出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困难解除后,痔常可缓解甚至自愈。

    7.肾脏损害,甚至尿毒症。这是最直接的,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。
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    8.性功能障碍。前列腺增生会导致性神经的兴奋性受损,出现遗精、早泄等症状,比较严重的甚至出现阳痿直至完全丧失性功能。

    9.影响生育。前列腺增生疾病会导致前列腺液分泌异常,影响精子的存活及质量,产生不育症。

    10.其他。少数患者可有血尿、血精等。

    如何诊断良性前列腺增生症

    男性40岁后,出现排尿异常,如尿急、尿频、夜尿增多、尿等待、尿不尽感、排尿时间延长、尿后滴沥不净、尿失禁等,应及时到医院做专门的检查,包括尿常规、膀胱镜检查、尿动力学检查、剩余尿测定、超声或静脉肾盂造影的上尿路显像等。

    如何了解良性前列腺增生的轻重

    通过国际前列腺症状评分表评估前列腺增生的轻重,选择治疗时机及手段。
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    国际前列腺症状评分(IPSS)总的评分范围是0-35(无症状——非常严重的症状)

    0-7=轻度:密切观察

    8-19=中度:需要积极治疗

    20-35=重度:需要积极治疗

    (此项评分还可用于治疗前后的疗效比较)

    良性前列腺增生的预防

    良好的饮食、睡眠、运动习惯,乐观向上的精神状态均能达到推迟前列腺增生的发病年龄,缓解前列腺增生症状甚至推迟做手术的时间。需要注意:1.避免久坐;2.避免长时间骑自行车;3.避免吸烟饮酒、熬夜等不良生活习惯;4.避免进食辛辣等刺激性食物;5.避免频繁性生活,或禁欲。

    此外,良性前列腺增生症是一种进展性疾病,坚持有规律的生活、长期药物治疗、定期复查;根据病情变化选择适合的治疗方法,不仅能改善症状,更重要的是阻断或逆转疾病的进程,预防远期并发症。, 百拇医药(王立君)