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生死的智慧
http://www.100md.com 2015年12月1日 《健康人生》 201512
     我大概是见过死人最多的台湾医生,很合适来谈生死的问题。让我从叶克膜开始讲起。

    有一个笑话,谁是台湾最有名的医生。一个民众跑到柳营奇美医院,说要找叶医师。急诊处的人说,没有啊,我们这里没有姓叶的。民众说,有的,他叫叶克膜,当年邵晓玲就是被他救起来的。

    叶克膜其实很简单,就是静脉血引流出来,经过一个血液泵(人工心脏),再经过一个氧合器(人工肺脏),送回身体。它用来暂时取代心肺功能。

    真正的叶克膜大概就是这个样子,一个主机当人工心脏,旁边是一个氧合器,把血液送回去。叶克膜的确有非常成功的案例。这是一个周杰伦的舞群,有一天突发猛暴性心肌炎,心脏不跳了。当时,她的眼睛大大地看着荧幕,荧幕上的信号全是平的。这是她的心肌病理切片,放大了100倍。(图2)100倍还不是看得很清楚,放大400倍就很明显了,一个个蓝点就是淋巴球。这是很厉害的猛暴性心肌炎,整个心脏都被淋巴球浸润了。可是,9天之后,她就进行了心脏和肾脏移植。不到一个月,又回去跳舞了。

    医学文献上,CPR(心肺复苏术)时间最长、还能被救回来的,就是这个案例。她从国泰医院一路CPR到台大医院,要装叶克膜的时候,发现强心剂已经打了100支了,股动脉和股静脉已经缩得比铅笔还细了,管子放不进去,只好继续用CPR,到开刀房直接锯胸,从上面放叶克膜。

    这个案例听起来很神奇,我每次都说这是现代医学的奇迹。一个人经历了4小时的CPR,9天没有心脏功能,还能救回来。

    这是另外一个案例 ......

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