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心脏康复的药物处方,您忽略了吗?(1)
http://www.100md.com 2018年2月1日 《健康人生》 20182
     得了心脏病,尤其是得了冠心病后,该如何长期用药?在临床实践中,我们会遇到两种极端的态度:一种是,把自己变成“药罐子”,只要听说有用的药物,来者不拒。另一种是,极度恐惧药物的副作用,什么药都不敢长期服用。这两种态度都是不益于心脏病患者的康复治疗的。那么,对于一个心脏病患者来说,如何服药才是正确的方式呢?

    我们先来看一个病例:患者男性,60岁,退休工人。因间断胸痛半个月,突发剧烈胸痛3小时来急诊室就诊:既往有高血压病史20余年,糖尿病史10余年,间断服药,未正规监测。入院后心电图和血心肌酶谱检查提示“急性心肌梗死”,诊断考虑为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性ST段抬高型心肌梗死、高血压病2级(极高危)、2型糖尿病。入院后立即行急诊冠脉造影,结果显示:冠脉3支病变,其中前降支近中段100%闭塞,于前降支植入支架l枚。术后患者胸痛症状好转,病情平稳恢复。术后用药:阿司匹林、氯吡格雷、依诺肝素、培哚普利、阿托伐他汀、琥珀酸美托洛尔,其他还包括降糖药和改善缺血症状的硝酸酯类药物。

    本病例是典型的急性心肌梗死(AMI)患者,经历了常规治疗过程。评估患者临床特征:老年、男性;既往有多种冠心病危险因素,如高血压、糖尿病和高脂血症,控制不佳;以剧烈胸痛入院,伴典型AMI心电图表现 ......
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