一、PCOS与不孕的相关性

    1.排卵异常

    正常卵泡发育从始基卵泡开始，经历初级卵泡、次级卵泡、三级卵泡和成熟卵泡阶段，最终成熟卵泡破裂发生排卵，卵母细胞及其周围的颗粒细胞自卵巢排出，才有机会怀孕。PCOS卵泡发育异常主要表现为窦前卵泡以及窦卵泡数增加，但窦卵泡进一步发育的周期性募集受到抑制，大多停滞在5～8毫米，无优势卵泡形成。通俗点讲，就是PCOS患者有很多小卵泡，但是发育成成熟卵泡这个过程有障碍。正因如此，PCOS卵巢的特征之一就是卵泡数量显著增多，主要是窦前卵泡生成过多，典型的B超表现为多囊样改变：卵巢体积增大，窦卵泡数增多，且大于12个。

    但是目前PCOS排卵异常的机制尚不明确。高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症以及不恰当的黄体生成素(LH)合成分泌都可能单独或者联合导致PCOS卵泡发育异常，表现为卵泡募集数量增加、卵泡发育停滞、卵泡选择及优势化障碍及无排卵。

    无排卵正是导致PCOS妇女常见症状如月经失调、不孕以及子宫内膜增殖等的罪魁祸首。由于长期不排卵或者偶发排卵，导致月经稀发或者频发，大部分表现为稀发，甚至一年半载不来月经，也因此造成不孕。子宫内膜也缺乏排卵后产生的孕激素的保护，而容易产生单纯性子宫内膜增生、复杂性子宫内膜增生、不典型性子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。

    2.代谢异常对生殖功能及妊娠结局的影响

    PCOS是一种发病多因性、临床表现多态性的妇科内分泌紊乱疾病 ......