心率——心梗病人康复锻炼的尺子
以往，急性心肌梗死的住院病人，死亡率高达30%～50%，即使幸存下来也只有三分之一的人能够恢复正常工作。如今，由于医疗技术的进步，心肌梗死的死亡率已降至10%～15%。如果康复期能配合合理的锻炼，不仅可以缩短住院时间，而且60%以上的患者都能恢复正常工作、生活。
当然，在住院期间由于病情重，康复锻炼必须在医护人员的监督指导下进行。那么，出院后是否需要继续康复锻炼呢?回答是肯定的。患者出院后只有坚持进行康复锻炼，才能真正恢复健康。
心肌梗死患者的康复锻炼不同于正常人的体育锻炼，既要让心脏受到一定的锻炼，又不能让它负担过重。如何正确掌握这个尺度呢?最简便最常用的方法是测量心率。康复锻炼心率值的计算方法是：出院时先在医生的监测下做一次低水平的运动试验，或登1～2层楼，测出最大耐受量的心率值(称峰值心率)。康复锻炼心率值=(峰值心率-休息心率)×60%～70%+休息心率。例如，峰值心率为160次/分，休息心率为60次/分，那么，康复锻炼心率值=(160-60)×60%～70%+60=120～130次/分。这位患者在康复锻炼中应尽量达到这一心率值。
康复锻炼的形式可以是多种多样。一般开始时先采用运动量小的活动，如自理生活、养花种草、家务杂活、站桩等，逐步进展到散步、打太极拳、骑自行车、游泳、打网球、慢跑、轻体力劳动等。活动项目的选择可根据患者的兴趣爱好、体力及环境条件自行决定，只要能达到康复锻炼心率值即可。
在锻炼过程中还应注意：
1.康复活动后不应感到疲劳。患者应学会自我评定锻炼后的自我感觉，如果没有持续的疲劳感，没有关节与小腿的疼痛以及失眠等现象，说明运动量是合适的。否则就要减少活动量。
2.每次康复锻炼前后，都要进行8～10分钟的准备活动和还原活动，方可正式开始锻炼或休息。准备活动和还原活动可采取一般速度的步行或弯腰伸臂等活动。
3.学会10～15秒内计算出1分钟的心率，以防活动时心率超过康复锻炼心率值。锻炼后，必须充分休息15分钟以上才可进餐或洗澡。
4.遇有天气变化，过冷或过热、下雨潮湿等，都会额外增加体力的消耗，需适当减少活动量。如遇感冒发热等，应暂停活动，待痊愈后再根据体力情况进行活动。身体特别衰弱者，应在医生的指导下重新由低水平活动量开始。
5.定期去医院检查，经常取得医生指导，根据身体恢复情况调整康复锻炼的活动量，以便获得最好的效益，避免出现不良反应。
6.要注意调整自己的情绪，乐观豁达，切忌抑郁。
康复锻炼必须长期坚持，起初活动量小，可每周进行1～2天。以后活动量增大了，每周锻炼3～4天即可。当然，每天坚持进行也未尝不可。有的病人出院后一点不敢活动，整日静养，结果越养身体越虚弱，心脏功能也日渐衰退，动辄心慌气喘不已，更易使心肌梗死复发。所以说，康复锻炼是心肌梗死患者争取恢复的最好方法，只要正确掌握运动量，就不会带来任何不良影响。
〖编辑：迟昊〗, http://www.100md.com(汪 涛)
当然，在住院期间由于病情重，康复锻炼必须在医护人员的监督指导下进行。那么，出院后是否需要继续康复锻炼呢?回答是肯定的。患者出院后只有坚持进行康复锻炼，才能真正恢复健康。
心肌梗死患者的康复锻炼不同于正常人的体育锻炼，既要让心脏受到一定的锻炼，又不能让它负担过重。如何正确掌握这个尺度呢?最简便最常用的方法是测量心率。康复锻炼心率值的计算方法是：出院时先在医生的监测下做一次低水平的运动试验，或登1～2层楼，测出最大耐受量的心率值(称峰值心率)。康复锻炼心率值=(峰值心率-休息心率)×60%～70%+休息心率。例如，峰值心率为160次/分，休息心率为60次/分，那么，康复锻炼心率值=(160-60)×60%～70%+60=120～130次/分。这位患者在康复锻炼中应尽量达到这一心率值。
康复锻炼的形式可以是多种多样。一般开始时先采用运动量小的活动，如自理生活、养花种草、家务杂活、站桩等，逐步进展到散步、打太极拳、骑自行车、游泳、打网球、慢跑、轻体力劳动等。活动项目的选择可根据患者的兴趣爱好、体力及环境条件自行决定，只要能达到康复锻炼心率值即可。
在锻炼过程中还应注意：
1.康复活动后不应感到疲劳。患者应学会自我评定锻炼后的自我感觉，如果没有持续的疲劳感，没有关节与小腿的疼痛以及失眠等现象，说明运动量是合适的。否则就要减少活动量。
2.每次康复锻炼前后，都要进行8～10分钟的准备活动和还原活动，方可正式开始锻炼或休息。准备活动和还原活动可采取一般速度的步行或弯腰伸臂等活动。
3.学会10～15秒内计算出1分钟的心率，以防活动时心率超过康复锻炼心率值。锻炼后，必须充分休息15分钟以上才可进餐或洗澡。
4.遇有天气变化，过冷或过热、下雨潮湿等，都会额外增加体力的消耗，需适当减少活动量。如遇感冒发热等，应暂停活动，待痊愈后再根据体力情况进行活动。身体特别衰弱者，应在医生的指导下重新由低水平活动量开始。
5.定期去医院检查，经常取得医生指导，根据身体恢复情况调整康复锻炼的活动量，以便获得最好的效益，避免出现不良反应。
6.要注意调整自己的情绪，乐观豁达，切忌抑郁。
康复锻炼必须长期坚持，起初活动量小，可每周进行1～2天。以后活动量增大了，每周锻炼3～4天即可。当然，每天坚持进行也未尝不可。有的病人出院后一点不敢活动，整日静养，结果越养身体越虚弱，心脏功能也日渐衰退，动辄心慌气喘不已，更易使心肌梗死复发。所以说，康复锻炼是心肌梗死患者争取恢复的最好方法，只要正确掌握运动量，就不会带来任何不良影响。
〖编辑：迟昊〗, http://www.100md.com(汪 涛)