TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27检测诊断强直性脊柱炎的价值
【摘要】 目的 探讨TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27检测诊断强直性脊柱炎的价值。方法 从2017年8月至2019年1月收治的强直性脊柱炎患者中选取41例为观察组，另选同期体检健康者41例为对照组，均接受TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27检测，对两组检测结果进行比较。结果 观察组TNF-α、hs-CRP、HLA-B27水平与对照组比较有明显差异(P<0.05);TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27诊断强直性脊柱炎的准确率为92.68%。结论 TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27检测诊断强直性脊柱炎具有较高准确率，值得推广。
【关键词】 TNF-α;hs-CRP;HLA-B27;强直性脊柱炎
强直性脊柱炎为慢性进行性炎性疾病，可累及中轴关节，表现为反复发作的脊柱强直、腰骶部僵硬与疼痛，由于该病起病隐匿、病程长，早期临床症状极易与脊柱关节炎、类风湿性关节炎等混淆[1]。同時，强直性脊柱炎发病早期骨骼不会出现变化，导致影像学特征不明显，易出现误诊。因此，选择有效的实验室指标对早期强直性脊柱炎进行诊断，是目前临床研究的重点。本研究将肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、人类白细胞抗原(HLA-B27)用于强直性脊柱炎诊断中，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年8月至2019年1月收治的强直性脊柱炎患者中选取41例为观察组，另选同期体检健康者41例为对照组。观察组男性27例，女性14例，年龄18～41岁，平均年龄(27.96±3.02)岁;对照组男性28例，女性13例，年龄18～43岁，平均年龄(28.03±3.11)岁。两组基线资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
分别抽取两组受检者空腹静脉血5ml，肝素抗凝，加30μL抗HLA-B27 FITC/CD3PE抗体，与肝素抗凝全血混合后，室温避光染色。采用流式细胞术检测HLA-B27，具体操作严格按照试剂盒要求进行。双抗体夹心酶联免疫法对TNF-α、hs-CRP进行检测。
1.3 观察指标
比较两组TNF-α、hs-CRP、HLA-B27水平，并对其诊断准确率进行评估。
1.4 统计学方法
研究数据经SPSS20.0软件进行处理，计数资料与计量资料以x2、t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组各项指标差异
观察组TNF-α、hs-CRP、HLA-B27水平与对照组比较有明显差异(P<0.05)，见表1。
2.2 两组诊断准确率差异
41例强直性脊柱炎患者中，经TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27确诊38例，诊断准确率为92.68%。
3 讨论
强直性脊柱炎是一种多发于青少年人群的疾病，其病因尚未明确，多数学者认为与环境、遗传等因素相关[2]。该病发病早期无特异性症状，若未及时采取措施控制病情进展，会产生严重关节功能障碍，致残率极高。目前，影像学检查只能检出中晚期脊柱病变，早期无明显脊柱改变，因此，依靠敏感的血清指标对强直性脊柱炎发病早期进行判断，对改善患者预后有积极作用。
本研究将TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27检测用于强直性脊柱炎临床诊断中，结果显示，强直性脊柱炎患者的TNF-α与hs-CRP、HLA-B27水平显著高于健康者，其诊断准确率高达92.68%。表明TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27检测诊断强直性脊柱炎具有满意效果。TNF-α为单核细胞与巨噬细胞所分泌，为介导自身免疫反应的细胞因子，在机体炎性反应中有重要评估作用[3]。CRP为急性时相反应蛋白，可与Fcy受体结合，清除免疫复合物及凋亡细胞碎片，也能刺激单核细胞表面，对免疫反应进行调节，也可反映机体炎性情况。CRP发展至现在，已经可以测出低浓度CRP，即为hs-CRP，在健康人体内含量极低，机体出现炎性反应或感染、损伤时会快速上升，其上升幅度与病情密切相关性。有研究认为，hs-CRP与TNF-α诊断强直性脊柱炎虽然无特异性，但是敏感度极高[4]。HLA-B27为显性遗传标记抗原，可诱导免疫反应，调节机体免疫应答，可与机体自身肽段结合，促使T细胞杀伤自身靶细胞，产生组织变性与器官受损。已经有研究证实，HLA-B27表达与强直性脊柱炎高度相关，92%以上的强直性脊柱炎患者呈HLA-B27阳性表达，而其他脊柱疾病患者HLA-B27呈阴性表达，证明HLA-B27诊断强直性脊柱炎具有较高敏感度与特异度[5]。
综合上述，TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27检测诊断强直性脊柱炎具有较高准确率，可为早期诊断强直性脊柱炎提供参考依据。
参考文献
[1] 韩仁芳，陈梦雅，刘瑞，等.强直性脊柱炎2261例流行特征及功能状态现状分析[J].安徽医药，2017，21(1)：73-77.
[2] 王医林，王健，刘英纯，等.强直性脊柱炎患者外周血TNF-α、IL-17、IL-33的表达及与疾病活动程度的相关性研究[J].现代生物医学进展，2017，17(35)：6934-6937.
[3] 张成亮，朱宝林，吴建伟.探讨HLA-B27阳性率、TNF-α、CRP水平检测对强直性脊柱炎的诊断价值[J].检验医学与临床，2018，15(7)：999-1001.
[4] 刘彤，权强，殷敏.HLA-B27和HS-CRP的表达与强直性脊柱炎相关性的研究[J].检验医学与临床，2016，13(14)：2024-2026.
[5] 邓菊慧，李志强，张睿，等.强直性脊柱炎与HLA-B27的表达及T淋巴细胞亚群和细胞因子相关性分析[J].国际检验医学杂志，2018，39(16)：1976-1979., 百拇医药(陈六生 宋小燕)
【关键词】 TNF-α;hs-CRP;HLA-B27;强直性脊柱炎
强直性脊柱炎为慢性进行性炎性疾病，可累及中轴关节，表现为反复发作的脊柱强直、腰骶部僵硬与疼痛，由于该病起病隐匿、病程长，早期临床症状极易与脊柱关节炎、类风湿性关节炎等混淆[1]。同時，强直性脊柱炎发病早期骨骼不会出现变化，导致影像学特征不明显，易出现误诊。因此，选择有效的实验室指标对早期强直性脊柱炎进行诊断，是目前临床研究的重点。本研究将肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、人类白细胞抗原(HLA-B27)用于强直性脊柱炎诊断中，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年8月至2019年1月收治的强直性脊柱炎患者中选取41例为观察组，另选同期体检健康者41例为对照组。观察组男性27例，女性14例，年龄18～41岁，平均年龄(27.96±3.02)岁;对照组男性28例，女性13例，年龄18～43岁，平均年龄(28.03±3.11)岁。两组基线资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
分别抽取两组受检者空腹静脉血5ml，肝素抗凝，加30μL抗HLA-B27 FITC/CD3PE抗体，与肝素抗凝全血混合后，室温避光染色。采用流式细胞术检测HLA-B27，具体操作严格按照试剂盒要求进行。双抗体夹心酶联免疫法对TNF-α、hs-CRP进行检测。
1.3 观察指标
比较两组TNF-α、hs-CRP、HLA-B27水平，并对其诊断准确率进行评估。
1.4 统计学方法
研究数据经SPSS20.0软件进行处理，计数资料与计量资料以x2、t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组各项指标差异
观察组TNF-α、hs-CRP、HLA-B27水平与对照组比较有明显差异(P<0.05)，见表1。
2.2 两组诊断准确率差异
41例强直性脊柱炎患者中，经TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27确诊38例，诊断准确率为92.68%。
3 讨论
强直性脊柱炎是一种多发于青少年人群的疾病，其病因尚未明确，多数学者认为与环境、遗传等因素相关[2]。该病发病早期无特异性症状，若未及时采取措施控制病情进展，会产生严重关节功能障碍，致残率极高。目前，影像学检查只能检出中晚期脊柱病变，早期无明显脊柱改变，因此，依靠敏感的血清指标对强直性脊柱炎发病早期进行判断，对改善患者预后有积极作用。
本研究将TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27检测用于强直性脊柱炎临床诊断中，结果显示，强直性脊柱炎患者的TNF-α与hs-CRP、HLA-B27水平显著高于健康者，其诊断准确率高达92.68%。表明TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27检测诊断强直性脊柱炎具有满意效果。TNF-α为单核细胞与巨噬细胞所分泌，为介导自身免疫反应的细胞因子，在机体炎性反应中有重要评估作用[3]。CRP为急性时相反应蛋白，可与Fcy受体结合，清除免疫复合物及凋亡细胞碎片，也能刺激单核细胞表面，对免疫反应进行调节，也可反映机体炎性情况。CRP发展至现在，已经可以测出低浓度CRP，即为hs-CRP，在健康人体内含量极低，机体出现炎性反应或感染、损伤时会快速上升，其上升幅度与病情密切相关性。有研究认为，hs-CRP与TNF-α诊断强直性脊柱炎虽然无特异性，但是敏感度极高[4]。HLA-B27为显性遗传标记抗原，可诱导免疫反应，调节机体免疫应答，可与机体自身肽段结合，促使T细胞杀伤自身靶细胞，产生组织变性与器官受损。已经有研究证实，HLA-B27表达与强直性脊柱炎高度相关，92%以上的强直性脊柱炎患者呈HLA-B27阳性表达，而其他脊柱疾病患者HLA-B27呈阴性表达，证明HLA-B27诊断强直性脊柱炎具有较高敏感度与特异度[5]。
综合上述，TNF-α联合hs-CRP、HLA-B27检测诊断强直性脊柱炎具有较高准确率，可为早期诊断强直性脊柱炎提供参考依据。
参考文献
[1] 韩仁芳，陈梦雅，刘瑞，等.强直性脊柱炎2261例流行特征及功能状态现状分析[J].安徽医药，2017，21(1)：73-77.
[2] 王医林，王健，刘英纯，等.强直性脊柱炎患者外周血TNF-α、IL-17、IL-33的表达及与疾病活动程度的相关性研究[J].现代生物医学进展，2017，17(35)：6934-6937.
[3] 张成亮，朱宝林，吴建伟.探讨HLA-B27阳性率、TNF-α、CRP水平检测对强直性脊柱炎的诊断价值[J].检验医学与临床，2018，15(7)：999-1001.
[4] 刘彤，权强，殷敏.HLA-B27和HS-CRP的表达与强直性脊柱炎相关性的研究[J].检验医学与临床，2016，13(14)：2024-2026.
[5] 邓菊慧，李志强，张睿，等.强直性脊柱炎与HLA-B27的表达及T淋巴细胞亚群和细胞因子相关性分析[J].国际检验医学杂志，2018，39(16)：1976-1979., 百拇医药(陈六生 宋小燕)