3.2诊断

    当肾移植术后患者出现血肌酐升高、尿量减少或突发无尿，尤其是在双J管拔除，并排除了免疫抑制药物用量不足或过量、急、慢性排斥等情况后，应高度怀疑移植肾输尿管梗阻的可能，须进一步行相关影像学检查以明确诊断。移植肾彩超常做为诊断移植肾输尿管梗阻的首选方法，还可通过测算移植肾血流阻力指数，排除急性排斥反应的可能。但移植肾彩超发现肾盂扩张积水并非一定是输尿管梗阻，Lai等报道，肾移植后肾盂扩张者占43%，但顺行造影发现仅有6%的患者存在移植肾输尿管梗阻，需注意鉴别诊断。MRU作为一种诊断率高的无创性技术，采用重T2加权，腹腔内脏器信号被压低，尿液仍保留高信号，从而达到“造影”效果，且MRU通过三维图像重建来确定狭窄段的长度及与膀胱、移植肾的相对位置以助手术探查。MRU还具有不使用造影剂、对肾功能无损害、不受肾功能影响等优点，因此可用于移植肾功能不全的患者，更适用于移植肾输尿管梗阻的诊断 ......