关于提高心血管内科护理质量的探讨
【摘 要】如何提高心血管内科护理质量，对提高患者对护理工作的满意度，有效控制护患纠纷具有重大意义。在本研究中，通过抽取我院2011年以来的240例心血管内科患者案例，对其护理情况进行回顾性分析，总结出相关的不规范因素，进而探讨如何提高护理质量。
【关键词】心血管内科；护理；质量；安全
随着不断提高的现代物质生活和精神文化水平，无论是患者或是家属对护理质量的要求都在不断提高。心血管内科的患者主要有高血压、心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭等，其平均年龄较大，且病情复杂，突变概率高，其治疗任务尤其繁重。因此，心血管内科护理更是一项专业、综合的工作，要求高。而且，护理质量的高低是反映一所医院管理水平的重要标志。故必须提高护理质量，保证患者得到良好的护理和优质的医疗服务，加强医院正常工作秩序和社会治安的维护[1]。
1 相关资料与方法
, 百拇医药 1.1相关资料
本研究随机抽取2011年以来在我院治疗的240例心血管内科患者，其中133例男性，107例女性，他们的年龄段为48—87岁，平均年龄66.9岁。240例患者中有37例患心肌梗死，有60例患高血压，有1冠心病患者134例。
1.2方法
患者方面的因素：不遵从医嘱、不信任护理、对治疗效果期望过高等；
护理人员方面的因素：相关知识浅薄、技能不熟、护理操作规程不规范等；
药物方面的因素：药物的错用、药物剂量控制不严格、药物副作用过大等；
医院方面的因素：主要是医疗费用的纠纷问题。
1.3统计学方法
, http://www.100md.com
本研究的数据是通过SPSS17.0软件包进行统计学分析得到。
2 研究结果
在本研究中的240例心血管内科患者，在对其的护理和用药过程中总共发生了26项不规范事项。其中，患者方面的因素5项、护理人员方面的因素12项、药物方面因素4项、医院方面的因素5项，分别占2.1%、5.0%、1.7%和2.1%。
3 讨论
通过本研究结果表明，现阶段心血管内科护理质量的不规范来源主要有四方面，即患者、护理人员自身、药物使用和医院。因此，在往后的心血管内科护理工作中必须对症下药，积极采取相应措施，全力提高管理水平。
3.1加强患者针对性的心理护理，提供人性化服务
病情复杂、反复，治疗周期较长，这些是心血管内科的特点，故患者的经济负担较重，导致其情绪易激动、思想顾虑多，往往不配合治疗和护理。在本研究中240例患者中有5例就是因其自身而导致不规范事项。
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良好的心理状态，往往更能促进患者的康复，提高治疗效果。而且，这也保障了护理工作的顺利开展。因此，对心血管内科患者应该推行人性化的护理服务。这就要求：患者入院有人接，有人陪同检查，有人帮办手续，出院有人送，回家后仍有人访。推行人性化的护理服务，一方面使心血管内科患者就能时时处处享受到温暖，有人关爱，有人帮助；一方面有效改善医院护理人员的服务态度，进一步提高服务质量，促进融洽的护患关系建立，形成良好的社会效益和经济效益。
3.2加强护理人员培训，严格操作流程，提高综合素质
在本研究中，由于护理人员因素发生的不规范事项有12项，占的比例最大。由此可见，加强护理人员培训，严格操作流程，提高护理人员的综合素质对提高心血管内科护理质量显得尤为重要。首先，要加强护理人员的专科知识和技能的培训。实施层级培训，对护理人员进行定期考核。同时，制定奖罚制度，调动护理人员的学习积极性。培训过程中必须确保每位护理人员都能准确、熟练地进行操作和护理，杜绝护理差错的出现，保证护理的安全和质量。其次，要求护理人员必须严格执行操作流程，加强“三查七对”，践行交接班制度。因此在临床工作中，护理人员应该深入病房，认真细心地收集资料，完整、及时地记录患者从入院评估到往后的每次的护理措施，使之全面、客观地反应患者的病情变化。再次，要经常性、长期性坚持不懈地对护理人员进行安全教育。为此，可以利用一些典型案例，对护理人员进行典型教育，使护理人员要明确护理的纠纷是与护理的质量的高低成正比的[2]，必须提高技术操作水平，练好护理文书书写等，因为护理人员的病情观察与问题处理往往都会涉及法律法规。因而，护理人员在护理工作中树立法律意识，提高护理质量，防患于未然[3，4]。
, 百拇医药
3.3 加强用药监管，提高用药安全
在心血管内科中，对患者的用药品种往往是多且使用复杂，故必须加强用药安全，防止意外的发生。本研究中的240例案例中，有4例是由于药物方面因素导致了不规范事项的，这就要求必须进一步加强心血管内科的用药，强化用药安全的监管。而护理人员应该执行用药告知制度，引导患者安全用药。另外，在新《护士条例》规定中，护理人员有医嘱把关的责任，故护理人员必须密切观察患者心率、心律等生理、病理变化，强化异常情况反应，更好地协助医生做出准确判断，进行治疗。
3.4医院方面必须严格收费管理
心血管内科的医疗费用相对来说是比较高的，在本研究240例案例中，有5例是由于医院收费管理方面的因素导致的不规范事项的。因此，护理人员应按时发放每日的费用清单，对患者及其家属对收费的疑问进行详细、耐心的解释，而对于经济条件苦难的患者(尤其是没有医疗保险的患者)倘若需要用到贵重药物及仪器，必须预先告知，实行“透明化”收费，注意对拖欠医疗费用的患者及其家属的催款技巧，避免医患纠纷的发生。
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4 小结
提高心血管内科护理质量是保障患者安全、促进和谐医患关系的必要条件，是避免护理缺陷，杜绝医患纠纷的关键环节。因此，应该将人性化服务与安全管理运用到心血管内科患者的护理管理中，健全护理制度、提高护理人员专业素质，构建良好的医患关系，防范差错事故的发生，进一步确保患者的安全[5]。
参考文献
[1]刘少玲，洪蝶玟.心血管内科护理安全隐患的分析及对策[J].中华护理杂志.2004，10：761.
[2]何杏兰，郑东英，谢俊玲.风险管理在病房管理中的应用[J].护理学报，2006，02.
[3]韩清萍.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].护理学报，2006，09.
作者简介
姜彩霞(1963-)，女，汉族，安徽省淮南市人，大学专科学历，主治医师 (中级)，主要从事普内科临床医疗。, 百拇医药
【关键词】心血管内科；护理；质量；安全
随着不断提高的现代物质生活和精神文化水平，无论是患者或是家属对护理质量的要求都在不断提高。心血管内科的患者主要有高血压、心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭等，其平均年龄较大，且病情复杂，突变概率高，其治疗任务尤其繁重。因此，心血管内科护理更是一项专业、综合的工作，要求高。而且，护理质量的高低是反映一所医院管理水平的重要标志。故必须提高护理质量，保证患者得到良好的护理和优质的医疗服务，加强医院正常工作秩序和社会治安的维护[1]。
1 相关资料与方法
, 百拇医药 1.1相关资料
本研究随机抽取2011年以来在我院治疗的240例心血管内科患者，其中133例男性，107例女性，他们的年龄段为48—87岁，平均年龄66.9岁。240例患者中有37例患心肌梗死，有60例患高血压，有1冠心病患者134例。
1.2方法
患者方面的因素：不遵从医嘱、不信任护理、对治疗效果期望过高等；
护理人员方面的因素：相关知识浅薄、技能不熟、护理操作规程不规范等；
药物方面的因素：药物的错用、药物剂量控制不严格、药物副作用过大等；
医院方面的因素：主要是医疗费用的纠纷问题。
1.3统计学方法
, http://www.100md.com
本研究的数据是通过SPSS17.0软件包进行统计学分析得到。
2 研究结果
在本研究中的240例心血管内科患者，在对其的护理和用药过程中总共发生了26项不规范事项。其中，患者方面的因素5项、护理人员方面的因素12项、药物方面因素4项、医院方面的因素5项，分别占2.1%、5.0%、1.7%和2.1%。
3 讨论
通过本研究结果表明，现阶段心血管内科护理质量的不规范来源主要有四方面，即患者、护理人员自身、药物使用和医院。因此，在往后的心血管内科护理工作中必须对症下药，积极采取相应措施，全力提高管理水平。
3.1加强患者针对性的心理护理，提供人性化服务
病情复杂、反复，治疗周期较长，这些是心血管内科的特点，故患者的经济负担较重，导致其情绪易激动、思想顾虑多，往往不配合治疗和护理。在本研究中240例患者中有5例就是因其自身而导致不规范事项。
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良好的心理状态，往往更能促进患者的康复，提高治疗效果。而且，这也保障了护理工作的顺利开展。因此，对心血管内科患者应该推行人性化的护理服务。这就要求：患者入院有人接，有人陪同检查，有人帮办手续，出院有人送，回家后仍有人访。推行人性化的护理服务，一方面使心血管内科患者就能时时处处享受到温暖，有人关爱，有人帮助；一方面有效改善医院护理人员的服务态度，进一步提高服务质量，促进融洽的护患关系建立，形成良好的社会效益和经济效益。
3.2加强护理人员培训，严格操作流程，提高综合素质
在本研究中，由于护理人员因素发生的不规范事项有12项，占的比例最大。由此可见，加强护理人员培训，严格操作流程，提高护理人员的综合素质对提高心血管内科护理质量显得尤为重要。首先，要加强护理人员的专科知识和技能的培训。实施层级培训，对护理人员进行定期考核。同时，制定奖罚制度，调动护理人员的学习积极性。培训过程中必须确保每位护理人员都能准确、熟练地进行操作和护理，杜绝护理差错的出现，保证护理的安全和质量。其次，要求护理人员必须严格执行操作流程，加强“三查七对”，践行交接班制度。因此在临床工作中，护理人员应该深入病房，认真细心地收集资料，完整、及时地记录患者从入院评估到往后的每次的护理措施，使之全面、客观地反应患者的病情变化。再次，要经常性、长期性坚持不懈地对护理人员进行安全教育。为此，可以利用一些典型案例，对护理人员进行典型教育，使护理人员要明确护理的纠纷是与护理的质量的高低成正比的[2]，必须提高技术操作水平，练好护理文书书写等，因为护理人员的病情观察与问题处理往往都会涉及法律法规。因而，护理人员在护理工作中树立法律意识，提高护理质量，防患于未然[3，4]。
, 百拇医药
3.3 加强用药监管，提高用药安全
在心血管内科中，对患者的用药品种往往是多且使用复杂，故必须加强用药安全，防止意外的发生。本研究中的240例案例中，有4例是由于药物方面因素导致了不规范事项的，这就要求必须进一步加强心血管内科的用药，强化用药安全的监管。而护理人员应该执行用药告知制度，引导患者安全用药。另外，在新《护士条例》规定中，护理人员有医嘱把关的责任，故护理人员必须密切观察患者心率、心律等生理、病理变化，强化异常情况反应，更好地协助医生做出准确判断，进行治疗。
3.4医院方面必须严格收费管理
心血管内科的医疗费用相对来说是比较高的，在本研究240例案例中，有5例是由于医院收费管理方面的因素导致的不规范事项的。因此，护理人员应按时发放每日的费用清单，对患者及其家属对收费的疑问进行详细、耐心的解释，而对于经济条件苦难的患者(尤其是没有医疗保险的患者)倘若需要用到贵重药物及仪器，必须预先告知，实行“透明化”收费，注意对拖欠医疗费用的患者及其家属的催款技巧，避免医患纠纷的发生。
, http://www.100md.com
4 小结
提高心血管内科护理质量是保障患者安全、促进和谐医患关系的必要条件，是避免护理缺陷，杜绝医患纠纷的关键环节。因此，应该将人性化服务与安全管理运用到心血管内科患者的护理管理中，健全护理制度、提高护理人员专业素质，构建良好的医患关系，防范差错事故的发生，进一步确保患者的安全[5]。
参考文献
[1]刘少玲，洪蝶玟.心血管内科护理安全隐患的分析及对策[J].中华护理杂志.2004，10：761.
[2]何杏兰，郑东英，谢俊玲.风险管理在病房管理中的应用[J].护理学报，2006，02.
[3]韩清萍.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].护理学报，2006，09.
作者简介
姜彩霞(1963-)，女，汉族，安徽省淮南市人，大学专科学历，主治医师 (中级)，主要从事普内科临床医疗。, 百拇医药