【摘 要】随着社会发展，生活方式改变，糖尿病已经成为现代慢性病、多发病、常见病。在我国，糖尿病的高发病率、高并发症率、高致残率和低知晓率、低治疗率、低达标率的情况比较严重。对人们的健康和社会经济带来很大影响，已经成为重大的公共社会问题。临床以2型糖尿病为主，慢性病管理防治问题值得反思。

    【关键词】糖尿病防治；社区干预；慢病管理

    糖尿病由于“因病致残，因病致贫”，拖穷拖累拖垮整个家庭并不少见。进入新世纪以来，我国糖尿病发病率快速上升，患病人数早就成为世界第二。目前估计约有9000万人，某些大城市的患病率已经达到10%左右。还有一倍左右的葡萄糖耐量损害的糖尿病“后备军”，随时可能加入糖尿病患者队伍[1]。糖尿病为慢性终身性疾病，是人体遗传因素、环境因素等多种因素共同作用引起的一种代谢性疾病，糖尿病患者需要长期进行治疗，因此掌握一定的糖尿病防治知识和自我管理技能是患者实现有效防防控的基础[2]糖尿病1997年被列为国家慢性病防治重点之一，防治的重点研究也在向社区转移[3]社区对2型糖尿病除基本药物治疗外，还开展社区健康教育、生活饮食干预、用药指导、定期随访和免费体检等一系列的综合措施，使大部分患者得到有效控制。

    1资料与方法

    1.1对象

    按照世界卫生组织1999年修订标准[4]从社区服务站建立档案861名社区居民糖尿病中选出200例患者 ......