老年性桡骨远骨端骨折的中医综合治疗效果观察
[摘要]目的：探讨采用中医方法综合治疗老年性桡骨远骨端骨折的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法，选择我院在2013年2月～2016年1月期间收治的56例老年性桡骨远骨端骨折为研究对象，探讨中医综合治疗老年性桡骨远骨端骨折的临床效果。结果：采用中医综合治疗的平均疗程为(26.6±4.7)d，56例患者中，治愈49例，治愈率为87.50%，好转6例，畸形愈合1例。结论：临床上对老年性桡骨远骨端骨折采用中医综合治疗具有理想的治疗效果，安全可靠，具有广泛的推广价值。
[关键词]老年；桡骨远骨端骨折；中医综合治疗；效果
桡骨远骨端骨折是一种常见的骨科疾病，约有10%的骨折属于桡骨远骨端骨折。老年人由于骨质密度和骨量下降，骨质脆性增强，一些轻微的非创伤外部因素即可导致老年人发生骨折，因此桡骨远骨端骨折率在老年人中相对较高。由于老年人属于特殊群体，随着年龄的增加，生理和心理都发生了许多变化，临床上通常传统的保守治疗代替手术治疗。我院在2012年2月～2014年3月期间对收治的56例老年性桡骨远骨端骨折采用手法复位、夹板固定、内服中药和中药熏洗等一系列中医方法治疗，取得了较为理想的治疗效果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
所有56例研究对象均来源于我院在2013年2月～2016年1月期间收治的老年性桡骨远骨端骨折患者。主要临床表现为①腕关节出现不同程度的肿胀、疼痛感②骨折处表现出比较明显的环形压，前臂功能受到一定程度的限制。⑨主要致病因为外部暴力，通常伴有外伤。所有患者中，男性45例，女性11例，年龄59～78岁，平均年龄(68.1±9.6)岁。按骨折类型分，横行骨折22例，粉碎性骨折13例，屈曲型骨折12例，伸直型骨折9例。按骨折原因分，间接暴力致骨折37例，直接暴力致骨折19例。
1.2方法
1.2.1手法复位
嵌入骨折治疗没有位移的骨折患者，轻度牵拉，然后行夹板外固定。对伸直型有位移骨折患者，行仰卧位，对进行部位进行消毒，5ml 1%的利多卡因局部麻醉后，拉直患者闪避、屈肘、行传统复位手法，后用夹板进行加垫固定。针对屈曲型骨折患者在其远端掌侧和桡侧以及近端背侧各放置平垫，固定腕关节轻度的背屈位。夹板固定一周左右进行x线复查，观察骨折是否发生位移，及时矫正出现位移的骨折，待病情稳定后用B超检查愈合情况，夹板拆除时间一般在手法复位后3～7周。
1.2.2中药内服
患者中药内服方药：赤芍、桃仁、炒枳壳、生地、炒当归各10g，川芎、陈皮、红花、制没药、炙甘草、土元各5g：用法：水煎服，1剂/d，2次/d。中药内服15～30d后增加续断、山萸肉各10g。
1.2.3中药熏洗
夹板拆除之后，给予重要熏洗。方药：羌活、红花、海风藤各10g，伸筋草、海桐皮各20g：用法：水煎后进行熏洗，1剂/d。有骨质疏松的患者，口服钙制剂葡萄糖酸钙口服液。
1.2.4功能锻炼
夹板固定后，指导患者锻炼指关节的屈伸、握拳以及肩关节和肘关节的屈伸联系，视患者病情恢复适当增加锻炼的力度和强度。治疗约15d骨折稳定后，视患者恢复情况进行腕关节锻炼，骨折愈合后，进行前关节和前臂的练习。
1.3疗效判断标准
治愈：患者生成骨痂，骨折处对位情况较为理想，无明显畸形症状，肿胀和疼痛感消失，各项功能基本恢复；好转：有轻微的肿胀或者疼痛感，骨折处对位情况不理想，有轻度急性症状出现；无效：骨折处未愈合或者畸形愈合，有明显的肿胀感和疼痛感，存在功能障碍。
2.结果
所有患者经过中医综合治疗后，治愈49例，好转6例，无效1例表现为畸形愈合。治疗平均疗程(26.6±4.7)d。详见表1。
3.讨论
由于老年人的体质下降，骨质都或多或少的存在不同程度的疏松情况，因此十分容易造成粉碎性骨折。桡骨远骨端骨折是老年人常发生的一种骨科疾病之一，该病患者的骨性解剖结构遭到破坏，骨折端常有压缩、嵌插等症状出现以致使桡骨缩短，下尺桡关节分离，掌倾角与尺偏角发生改变。临床上治疗桡骨远端骨折的目的以恢复患者腕部掌倾角与尺偏角和桡骨远骨端长度和关节、面平整。临床上，常对老年性桡骨远端骨折患者进行早期固定和复位治疗，给予患者合适的牵引力和复位手法，以降低患者的骨折位移和畸形率。
夹板固定具有操作简单、有效防止骨折位移的优点，但是固定后亦较容易出现再位移的情况，因此需定期进行x片复查，对再位移的患者给予及时有效地处理，降低患者出现骨骼畸形愈合、功能障碍以及其他并发症的风险。患者病情稳定，形成骨痂后，视患者病情适时改变或者解除夹板，及早进行功能康复锻炼。并在首发服务基础上给予患者中药内服和熏洗治疗，以促进骨折愈合，缩短骨折症状消失时间。适当的功能锻炼有助于患者关节功能的恢复和改善，减少后遗症发生率。在本研究中，对56例老年性桡骨远端骨折患者给予中医综合治疗，平均治疗周期为(26.6±4.7)d，治愈49例，治愈率为87.50%，好转6例，好转率为10.71%，畸形愈合1例，占1.79%。提示中医方法综合治疗老年性桡骨远端骨折具有较好的临床效果，安全性和可靠性良好，具有较高的临床应用意义和借鉴价值。 (彭鹏展 游国涛)
[关键词]老年；桡骨远骨端骨折；中医综合治疗；效果
桡骨远骨端骨折是一种常见的骨科疾病，约有10%的骨折属于桡骨远骨端骨折。老年人由于骨质密度和骨量下降，骨质脆性增强，一些轻微的非创伤外部因素即可导致老年人发生骨折，因此桡骨远骨端骨折率在老年人中相对较高。由于老年人属于特殊群体，随着年龄的增加，生理和心理都发生了许多变化，临床上通常传统的保守治疗代替手术治疗。我院在2012年2月～2014年3月期间对收治的56例老年性桡骨远骨端骨折采用手法复位、夹板固定、内服中药和中药熏洗等一系列中医方法治疗，取得了较为理想的治疗效果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
所有56例研究对象均来源于我院在2013年2月～2016年1月期间收治的老年性桡骨远骨端骨折患者。主要临床表现为①腕关节出现不同程度的肿胀、疼痛感②骨折处表现出比较明显的环形压，前臂功能受到一定程度的限制。⑨主要致病因为外部暴力，通常伴有外伤。所有患者中，男性45例，女性11例，年龄59～78岁，平均年龄(68.1±9.6)岁。按骨折类型分，横行骨折22例，粉碎性骨折13例，屈曲型骨折12例，伸直型骨折9例。按骨折原因分，间接暴力致骨折37例，直接暴力致骨折19例。
1.2方法
1.2.1手法复位
嵌入骨折治疗没有位移的骨折患者，轻度牵拉，然后行夹板外固定。对伸直型有位移骨折患者，行仰卧位，对进行部位进行消毒，5ml 1%的利多卡因局部麻醉后，拉直患者闪避、屈肘、行传统复位手法，后用夹板进行加垫固定。针对屈曲型骨折患者在其远端掌侧和桡侧以及近端背侧各放置平垫，固定腕关节轻度的背屈位。夹板固定一周左右进行x线复查，观察骨折是否发生位移，及时矫正出现位移的骨折，待病情稳定后用B超检查愈合情况，夹板拆除时间一般在手法复位后3～7周。
1.2.2中药内服
患者中药内服方药：赤芍、桃仁、炒枳壳、生地、炒当归各10g，川芎、陈皮、红花、制没药、炙甘草、土元各5g：用法：水煎服，1剂/d，2次/d。中药内服15～30d后增加续断、山萸肉各10g。
1.2.3中药熏洗
夹板拆除之后，给予重要熏洗。方药：羌活、红花、海风藤各10g，伸筋草、海桐皮各20g：用法：水煎后进行熏洗，1剂/d。有骨质疏松的患者，口服钙制剂葡萄糖酸钙口服液。
1.2.4功能锻炼
夹板固定后，指导患者锻炼指关节的屈伸、握拳以及肩关节和肘关节的屈伸联系，视患者病情恢复适当增加锻炼的力度和强度。治疗约15d骨折稳定后，视患者恢复情况进行腕关节锻炼，骨折愈合后，进行前关节和前臂的练习。
1.3疗效判断标准
治愈：患者生成骨痂，骨折处对位情况较为理想，无明显畸形症状，肿胀和疼痛感消失，各项功能基本恢复；好转：有轻微的肿胀或者疼痛感，骨折处对位情况不理想，有轻度急性症状出现；无效：骨折处未愈合或者畸形愈合，有明显的肿胀感和疼痛感，存在功能障碍。
2.结果
所有患者经过中医综合治疗后，治愈49例，好转6例，无效1例表现为畸形愈合。治疗平均疗程(26.6±4.7)d。详见表1。
3.讨论
由于老年人的体质下降，骨质都或多或少的存在不同程度的疏松情况，因此十分容易造成粉碎性骨折。桡骨远骨端骨折是老年人常发生的一种骨科疾病之一，该病患者的骨性解剖结构遭到破坏，骨折端常有压缩、嵌插等症状出现以致使桡骨缩短，下尺桡关节分离，掌倾角与尺偏角发生改变。临床上治疗桡骨远端骨折的目的以恢复患者腕部掌倾角与尺偏角和桡骨远骨端长度和关节、面平整。临床上，常对老年性桡骨远端骨折患者进行早期固定和复位治疗，给予患者合适的牵引力和复位手法，以降低患者的骨折位移和畸形率。
夹板固定具有操作简单、有效防止骨折位移的优点，但是固定后亦较容易出现再位移的情况，因此需定期进行x片复查，对再位移的患者给予及时有效地处理，降低患者出现骨骼畸形愈合、功能障碍以及其他并发症的风险。患者病情稳定，形成骨痂后，视患者病情适时改变或者解除夹板，及早进行功能康复锻炼。并在首发服务基础上给予患者中药内服和熏洗治疗，以促进骨折愈合，缩短骨折症状消失时间。适当的功能锻炼有助于患者关节功能的恢复和改善，减少后遗症发生率。在本研究中，对56例老年性桡骨远端骨折患者给予中医综合治疗，平均治疗周期为(26.6±4.7)d，治愈49例，治愈率为87.50%，好转6例，好转率为10.71%，畸形愈合1例，占1.79%。提示中医方法综合治疗老年性桡骨远端骨折具有较好的临床效果，安全性和可靠性良好，具有较高的临床应用意义和借鉴价值。 (彭鹏展 游国涛)