磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察
[摘要]目的：观察磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法：选取2015年1月至2015年12月于我科就诊的80例老年T2DM患者作为研究对象。所有患者在常规基础上给予磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗。12周后，比较患者治疗前后血糖相关指标，并观察低血糖发生率。结果：12周后，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白AIC(HbhlC)等血糖相关指标水平较治疗前明显降低(7.30±1.05 vs 9.25±1.48 mmol/L；8.06±1.27 vs 13.28±2.14mmol/L；7.15±0.96 vs 8.43±1.12%)，比较都有统计学差异(P均<0.05)。治疗期间，低血糖发生率为5.0%。结论：磷酸西格列汀联合阿卡波糖在老年T2DM中应用效果良好，能够显著改善血糖指标，且低血糖发生率低，临床上值得应用。
[关键词]磷酸西格列汀；阿卡波糖；老年2型糖尿病；低血糖
糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)占据多数，好发于老年人群。对于老年T2DM患者，其脏器功能衰退，存在合并症及并发症的风险增加，药物选择面相对缩小，而且患者对低血糖反应差。因此，在选择治疗老年T2DM的降糖药物时，在考虑药物降糖作用的同时要充分考虑药物的安全性。本研究观察了磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年T2DM的临床疗效，以期为老年T2DM的选药提供一定参考经验。
1.对象与方法
1.1研究对象
选取2015年1月至2015年12月于我科就诊的80例老年T2DM患者作为研究对象。所有患者均符合T2DM的相关诊断标准，年龄均≥60岁，并排除糖尿病急性并发症、感染、脑血管疾病、严重心肺、肝肾功能不全、药物应用禁忌、依从性差等患者。其中男性44例，女性36例，年龄60-78岁，平均(64.8±9.1)岁。
1.2方法
所有患者均给予糖尿病健康教育、饮食、运动指导等常规治疗。在此基础上，给予磷酸西格列汀(Merck Sharp&DohmeLtd，注册证号J20140094)联合阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205)治疗，具体给予方案：磷酸西格列汀100mg，口服，1次/d；阿卡波糖50mg，口服，3次/d。12周后，观察治疗效果。
1.3观察指标
治疗前后，抽取患者静脉血，比较治疗前后血糖相关指标，主要包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白A.C(HbAIC)。治疗期间，观察低血糖(血糖<3.9mmol/L)发生率。
1.4统计分析
本研究中所有数据均采用SPSS 16.0分析数据，计量资料采用(x±s)表示，采用两样本t检验，当P<0.05是为组间比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血糖相关指标
治疗后，对照组和观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、HbAC等血糖相关指标较水平较治疗前均明显降低(P均<0.05)。见表1。
2.2低血糖发生率
治疗期间，80例患者中4例发生低血糖，低血糖发生率为5.0%。
3.讨论
老年T2DM是指年龄超过60岁的T2DM患者，具有较高的发病率，相关数据显示，我国老年人群中T2DM的发病率高达14%，已经成为严重影响患者健康及生活质量的慢性疾病之一。由于老年人群全身器官功能减退、对低血糖反应差等特点，药物选择时一方面要考虑降糖效果，另一方面要考虑药物的安全性。
阿卡波糖是一种a葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制a葡萄糖苷酶延缓小肠对葡萄糖的吸收而达到降糖目的，在控制餐后血糖方面作用显著。该药物只是延缓对葡萄糖的吸收，而对葡萄糖的吸收总量无明显影响，较少发生低血糖，多被推荐应用于老年T2DM患者。单用该药物时，容易出现腹胀、排气增多的不良反应，影响患者治疗依从性，因此临床上倾向于小剂量应用，并联合其他药物治疗，以提高疗效，减少不良反应。磷酸西格列汀是一种新型的降糖药物，主要通过抑制二肽基肽酶减少胰高血糖素样肽分解发挥作用，还具有抑制胰岛B细胞凋亡、促进胰岛B细胞新生的作用，能够有效改善胰岛B细胞功能，且该药物作用具有葡萄糖依赖性，低血糖发生率低。本研究中，通过磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年T2DM，12周后，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、HbAiC等血糖相关指标改善明显，且低血糖发生率低，结果表明该联合方案在老年T2DM中治疗效果良好，且安全性好，临床上值得应用。 (坎丽比努尔·买米提民 木亚斯沙尔)
[关键词]磷酸西格列汀；阿卡波糖；老年2型糖尿病；低血糖
糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)占据多数，好发于老年人群。对于老年T2DM患者，其脏器功能衰退，存在合并症及并发症的风险增加，药物选择面相对缩小，而且患者对低血糖反应差。因此，在选择治疗老年T2DM的降糖药物时，在考虑药物降糖作用的同时要充分考虑药物的安全性。本研究观察了磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年T2DM的临床疗效，以期为老年T2DM的选药提供一定参考经验。
1.对象与方法
1.1研究对象
选取2015年1月至2015年12月于我科就诊的80例老年T2DM患者作为研究对象。所有患者均符合T2DM的相关诊断标准，年龄均≥60岁，并排除糖尿病急性并发症、感染、脑血管疾病、严重心肺、肝肾功能不全、药物应用禁忌、依从性差等患者。其中男性44例，女性36例，年龄60-78岁，平均(64.8±9.1)岁。
1.2方法
所有患者均给予糖尿病健康教育、饮食、运动指导等常规治疗。在此基础上，给予磷酸西格列汀(Merck Sharp&DohmeLtd，注册证号J20140094)联合阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205)治疗，具体给予方案：磷酸西格列汀100mg，口服，1次/d；阿卡波糖50mg，口服，3次/d。12周后，观察治疗效果。
1.3观察指标
治疗前后，抽取患者静脉血，比较治疗前后血糖相关指标，主要包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白A.C(HbAIC)。治疗期间，观察低血糖(血糖<3.9mmol/L)发生率。
1.4统计分析
本研究中所有数据均采用SPSS 16.0分析数据，计量资料采用(x±s)表示，采用两样本t检验，当P<0.05是为组间比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血糖相关指标
治疗后，对照组和观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、HbAC等血糖相关指标较水平较治疗前均明显降低(P均<0.05)。见表1。
2.2低血糖发生率
治疗期间，80例患者中4例发生低血糖，低血糖发生率为5.0%。
3.讨论
老年T2DM是指年龄超过60岁的T2DM患者，具有较高的发病率，相关数据显示，我国老年人群中T2DM的发病率高达14%，已经成为严重影响患者健康及生活质量的慢性疾病之一。由于老年人群全身器官功能减退、对低血糖反应差等特点，药物选择时一方面要考虑降糖效果，另一方面要考虑药物的安全性。
阿卡波糖是一种a葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制a葡萄糖苷酶延缓小肠对葡萄糖的吸收而达到降糖目的，在控制餐后血糖方面作用显著。该药物只是延缓对葡萄糖的吸收，而对葡萄糖的吸收总量无明显影响，较少发生低血糖，多被推荐应用于老年T2DM患者。单用该药物时，容易出现腹胀、排气增多的不良反应，影响患者治疗依从性，因此临床上倾向于小剂量应用，并联合其他药物治疗，以提高疗效，减少不良反应。磷酸西格列汀是一种新型的降糖药物，主要通过抑制二肽基肽酶减少胰高血糖素样肽分解发挥作用，还具有抑制胰岛B细胞凋亡、促进胰岛B细胞新生的作用，能够有效改善胰岛B细胞功能，且该药物作用具有葡萄糖依赖性，低血糖发生率低。本研究中，通过磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年T2DM，12周后，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、HbAiC等血糖相关指标改善明显，且低血糖发生率低，结果表明该联合方案在老年T2DM中治疗效果良好，且安全性好，临床上值得应用。 (坎丽比努尔·买米提民 木亚斯沙尔)