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编号:13087172
探讨牙体牙髓病患者根管填充程度对治疗效果的影响
http://www.100md.com 2017年10月8日 《现代养生·下半月》2016年第12期
     【摘要】目的:探讨牙体牙髓病患者根管填充程度对治疗效果的影响。方法:以我院收治的91例牙体牙髓病患者为例,根据随机综合序贯法分为A组30例、B组30例、C组31例,三组患者分别采用欠填充方法、适填充方法、超填充方法,观察三组患者的治疗效果。结果:B组总有效率、疼痛发生率均明显优于A组、C组(P<0.05)。结论:牙体牙髓病患者不同根管填充程度对治疗效果存在明显影响,其中适填充方法疗效好、疼痛发生率低,值得推广。

    【关键词】牙体牙髓;根管填充;疼痛

    牙体牙髓病是临床常见口腔疾病,主要包括牙周炎、牙髓炎等,如果不及时采取措施进行干预,会延误病情导致牙齿功能丧失,严重者甚至损害颌骨以及周围组织。临床常采用根治填充术进行牙体牙髓病治疗,本研究以91例牙体牙髓病患者为例,分三组对不同根管填充程度对治疗效果的影响进行探究,现将结果报道如下:

    1资料与方法

    1.1临床资料

    选取我院2014年1月-2015年8月收治的91例牙体牙髓病患者作为研究对象并根据随机综合序贯法分为三组。A组患者男20例,女10例,平均年龄(38.2±4.1)岁。B组患者男21例,女9例,平均年龄(38.6±4.5)岁。C组患者男21例,女10例,平均年龄(38.8±4.8)岁。在性别、年龄等资料方面,两组数据对比差异不显著(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    三组患者入院后均进行常规口腔检查,根据x线牙片影像学检查结果对患牙根尖周、根管的病变程度进行探查,在此基础上确定科学的治疗方案。清除患者患牙牙釉质、腐质并打开髓腔、拔出失活牙髓,清除髓腔内钙化物后进行封药。利用牙片、牙尖对根管的工作长度进行测量,整个操作过程中要采用生理盐水做好消毒工作,保持根管部位干燥后可进行根管填充:A组患者采用欠填充方法,将根管所有缝隙均充满,与根尖距离大于1mm:B组患者予以适填充方法,将根管糊剂充满根管内所有缝隙,与根尖距离小于1mm:C组患者实施超填充方法,根管内所有缝隙均充满,超出根尖。所有患者根管填充均保证根管糊剂充满牙胶尖并于侧方增压,之后采用氧化锌丁香油将根管口、髓腔暂封10d,术后采用甲硝唑等药物进行抗感染治疗,如果出现明显的疼痛感则可予以镇痛类药物干预。

    1.3观察指标

    (1)评价治疗效果。治愈:患者治疗后无任何不适,牙龈无红肿、疼痛,咀嚼功能恢复正常,X线片显示牙周无明显间隙且无硬骨板缺损,填充物与根尖间距<1mm:有效:患者治疗后无明显不适,牙龈存在红肿现象但是疼痛感不强,咀嚼功能无明显障碍,X线片显示填充物与根尖间距缩小;无效:患者治疗后不适感明显,牙龈存在红肿、疼痛现象,X线片显示填充物與根尖间距无明显改变。(2)统计比较三组患者疼痛发生情况。

    1.4统计学方法

    根据SSPS19.0统计学软件对收集到的数据分析处理,总有效率、疼痛发生率(%、n)采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

    2结果

    2.1治疗效果评价

    A组总有效率56.7%(17/30),其中治愈10例,有效7例,无效13例。B组总有效率93.3%f28/30),其中治愈18例,有效10例,无效2例。C组总有效率58.1%(18/31),其中治愈11例,有效7例,无效13例。B组总有效率明显高于A组、C组,结果具有显著性差异(X2值分别为8.164、7.933:P<0.05)。

    2.2疼痛发生情况对比

    A组、B组、C组疼痛发生率分别为43.3%(13/30)、10.0%(3/30)、38.7%(12/31)。B组疼痛发生率明显低于A组、C组,结果具有显著性差异(X2值分别为7.684/7.231;P<0.05)。

    3讨论

    近年来随着人们生活水平不断提高,口腔疾病的发生率也在不断上升,牙体牙髓病在口腔科疾病中较为常见,其致病因素包括物理刺激、化学刺激、魏恒无细菌感染等,急性期常伴随剧烈疼痛,严重影响患者的正常生活以及工作。

    根管治疗术是牙体牙髓病治疗的常用手段,主要是采用一定的方法对牙体和牙髓坏死的组织进行清除,通过密实填充根管进而阻断根管感染途径,达到促进牙髓组织愈合的目的。在根管治疗术中,根管填充是关键环节,关乎着操作成功的可能性,与根管严密程度和填充程度密切相关。有学者发现,欠填充方法、超填充方法均会造成细菌繁殖,增加感染的发生机率,且患者容易出现疼痛、肿胀等症状,影响治疗效果。本研究中,B组患者采用适填充方法,治疗后总有效率以及疼痛发生情况均明显优于对照组(P<0.05),与上述研究成果相吻合。经分析原因如下:在根管填充中,预备过度即会造成填充剂的填充引发细菌侵袭根尖组织,而超充方法闭合性较差,容易导致根尖组织液渗漏至根尖造成细菌感染,增加疼痛程度;欠填充方法药物浓度达不到一定标准,药效作用时间短,给细菌侵袭创造了条件。

    综上所述,牙体牙髓病患者不同根管填充程度对治疗效果存在明显影响,其中适填充方法疗效好、疼痛发生率低,值得推广。 (隋丹芳)