对宫颈癌筛查状况及评价指标的相关分析
【摘要】目的：了解宫颈癌的筛查状况以及评价指标的相关分析。方法：了解参加广西省容县2012年-2014年开展的“宫颈癌”免费检查活动的农村妇女的筛查结果，对其进行数据统计，并对评价指标进行分析。结果：2012年参加活动的妇女有15000人，经过宫颈液基细胞学检查根据TBS分类，其中正常人数为14645人，发现异常病变者355人，其中检出率为2.37%、早诊率9.86%、治疗率45.95%；201 3年共有17003人参加活动，根据TBS分类，其中正常人数为16577人，发现异常病变者426人，其中检出率为2.51%、早诊率11.97%、治疗率65.79%；2014年共有14283人参加活动，根据TBS分类，其中正常人数为13805人，发现异常病变者478人，其中检出率为3.35%、早诊率7.11%、治疗率64.86%。
【关键词】宫颈癌；筛查；评价指标
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，40-60岁为发病年龄高峰。主要分为鳞状上皮癌，常发生于子宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮交界处，约占宫颈癌的90%-95%；腺癌，发生于宫颈管柱状上皮或颈管腺上皮，约占5%-10%；鳞腺癌，癌组织内有明确的腺癌和鳞癌成分，多见于年轻和妊娠妇女，恶性程度高，转移灶，预后差。根据宫颈癌发生发展过程，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)分级：CIN Ⅰ级即轻度不典型增生、CIN Ⅱ级即中度不典型增生、CINⅢ级即重度不典型增生和原位癌。本文主要是对宫颈癌筛查情况的统计以及相关评价指标的分析。
1资料和方法
1.1研究对象
于2012年-2014年在广西省容县开展“宫颈癌”免费筛查活动，将参加筛查活动的农村妇女的筛查结果作为研究对象。对其进行数据分析，并对检出率、早诊率、治疗率进行统计。
1.2方法
對妇女进行宫颈液基细胞学检查，并根据TBS分类分为：不典型鳞状上皮细胞病变、不除外高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌，统计每项数据。并随访应治疗人数实际治疗情况。
1.3宫颈癌的检出率是指
宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及以上病变在筛查人群中所占的百分比；早诊率是指：癌前病变与早期癌之和在CIN Ⅱ及以上病变中所占百分比，癌前病变为CIN Ⅱ和CINⅢ，早期癌指Ⅱ a及以前的宫颈癌；治疗率是指：CIN Ⅱ及以上病变实际治疗数占应治疗数的百分比。
2结果
经过宫颈液基细胞学检查，2012年参加活动的妇女有15000人，经过宫颈液基细胞学检查根据TBS分类，其中正常人数为14645人，发现异常病变者355人，其中检出率为2.37%、早诊率9.86%、治疗率45.95%；2013年共有17003人参加活动，根据TBS分类，其中正常人数为16577人，发现异常病变者426人，其中检出率为2.51%、早诊率11.97%、治疗率65.79%；2014年共有14283人参加活动，根据TBS分类，其中正常人数为13805人，发现异常病变者478人，其中检出率为3.35%、早诊率7.11%、治疗率64.86%。
3讨论
提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，卫生部、财政部、全国妇联在全国范围内扩展实施农村妇女“宫颈癌”检查试点项目。在以往的筛查评价指标中把检出率、早诊率、治疗率简称为“三率”作为重点进行统计，可以反映近期宫颈癌筛查工作效果。但是仅凭借“三率”的数据统计，并不能准确的判断宫颈癌的近期发展情况。为有效评价宫颈癌筛查工作的质量和绩效，需要建立客观、科学的评价指标体系。现对其他的评价指标进行简单介绍。
3.1宫颈癌发病率、死亡率、生存率
宫颈癌发病率是指在一定时期内宫颈癌的新发人数与在同一时期内的平均女性人数的比值；宫颈癌死亡率是指在同一年内因宫颈癌死亡的人数与同一时期内的平均女性的人数的比值。发生率和死亡率两个指标的升降可以反映定期开展宫颈癌筛查活动的远期效果。根据各国调查数据显示，长期的开展宫颈癌筛查活动，进行宫颈癌知识的宣传教育，提高宫颈癌的检查率，可以有效的降低宫颈癌的发病率、死亡率。宫颈癌生存率是指患者接受某种治疗后，通过若干年(1年、3年、5年)随访，存活下来的人数的比例。生存率反映了疾病的危害程度。通过开展宫颈癌筛查活动能够发现早期的宫颈癌患者，及时的进行治疗，减少晚期宫颈癌的发生，大大的提高了患者的生存率和生命质量。
4结论
根据调查表显示，经过三年的宫颈癌筛查活动的开展，农村妇女发生宫颈病变的检出率越来越高，说明检测技术越来越高，同时也表明宫颈病变的罹患率越来越高；治疗率逐年提高，通过活动开展，人们对宫颈癌的认识程度逐渐加深，主动到医院进行治疗的患者也越来越多；早诊率都较低，说明罹患宫颈癌的患者的早期确诊率较低，表明防癌知识宣传效果的不理想所以要鼓励患者定期进行体检。通过三率的数据分析，检出率能反映近期宫颈癌的罹患率，治疗率能反映出人们对于宫颈癌危害的认识程度，早诊率能反映出活动对于防癌知识的宣传效果。由此可见，三率只能反映近期宫颈癌筛查工作的效果，但是对于宫颈癌的发展趋势以及如何制定宫颈癌筛查活动长远计划并不能提供有效数据。所以在日后的宫颈癌筛查状况评价过程中，不仅要进行三率的数据分析，还要将调查人群的宫颈癌发病率、死亡率、生存率、晚期癌症的发病率和死亡率都进行性数据分析，才能达到筛查活动的最好的效果。 (陈淑霞)
【关键词】宫颈癌；筛查；评价指标
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，40-60岁为发病年龄高峰。主要分为鳞状上皮癌，常发生于子宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮交界处，约占宫颈癌的90%-95%；腺癌，发生于宫颈管柱状上皮或颈管腺上皮，约占5%-10%；鳞腺癌，癌组织内有明确的腺癌和鳞癌成分，多见于年轻和妊娠妇女，恶性程度高，转移灶，预后差。根据宫颈癌发生发展过程，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)分级：CIN Ⅰ级即轻度不典型增生、CIN Ⅱ级即中度不典型增生、CINⅢ级即重度不典型增生和原位癌。本文主要是对宫颈癌筛查情况的统计以及相关评价指标的分析。
1资料和方法
1.1研究对象
于2012年-2014年在广西省容县开展“宫颈癌”免费筛查活动，将参加筛查活动的农村妇女的筛查结果作为研究对象。对其进行数据分析，并对检出率、早诊率、治疗率进行统计。
1.2方法
對妇女进行宫颈液基细胞学检查，并根据TBS分类分为：不典型鳞状上皮细胞病变、不除外高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌，统计每项数据。并随访应治疗人数实际治疗情况。
1.3宫颈癌的检出率是指
宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及以上病变在筛查人群中所占的百分比；早诊率是指：癌前病变与早期癌之和在CIN Ⅱ及以上病变中所占百分比，癌前病变为CIN Ⅱ和CINⅢ，早期癌指Ⅱ a及以前的宫颈癌；治疗率是指：CIN Ⅱ及以上病变实际治疗数占应治疗数的百分比。
2结果
经过宫颈液基细胞学检查，2012年参加活动的妇女有15000人，经过宫颈液基细胞学检查根据TBS分类，其中正常人数为14645人，发现异常病变者355人，其中检出率为2.37%、早诊率9.86%、治疗率45.95%；2013年共有17003人参加活动，根据TBS分类，其中正常人数为16577人，发现异常病变者426人，其中检出率为2.51%、早诊率11.97%、治疗率65.79%；2014年共有14283人参加活动，根据TBS分类，其中正常人数为13805人，发现异常病变者478人，其中检出率为3.35%、早诊率7.11%、治疗率64.86%。
3讨论
提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，卫生部、财政部、全国妇联在全国范围内扩展实施农村妇女“宫颈癌”检查试点项目。在以往的筛查评价指标中把检出率、早诊率、治疗率简称为“三率”作为重点进行统计，可以反映近期宫颈癌筛查工作效果。但是仅凭借“三率”的数据统计，并不能准确的判断宫颈癌的近期发展情况。为有效评价宫颈癌筛查工作的质量和绩效，需要建立客观、科学的评价指标体系。现对其他的评价指标进行简单介绍。
3.1宫颈癌发病率、死亡率、生存率
宫颈癌发病率是指在一定时期内宫颈癌的新发人数与在同一时期内的平均女性人数的比值；宫颈癌死亡率是指在同一年内因宫颈癌死亡的人数与同一时期内的平均女性的人数的比值。发生率和死亡率两个指标的升降可以反映定期开展宫颈癌筛查活动的远期效果。根据各国调查数据显示，长期的开展宫颈癌筛查活动，进行宫颈癌知识的宣传教育，提高宫颈癌的检查率，可以有效的降低宫颈癌的发病率、死亡率。宫颈癌生存率是指患者接受某种治疗后，通过若干年(1年、3年、5年)随访，存活下来的人数的比例。生存率反映了疾病的危害程度。通过开展宫颈癌筛查活动能够发现早期的宫颈癌患者，及时的进行治疗，减少晚期宫颈癌的发生，大大的提高了患者的生存率和生命质量。
4结论
根据调查表显示，经过三年的宫颈癌筛查活动的开展，农村妇女发生宫颈病变的检出率越来越高，说明检测技术越来越高，同时也表明宫颈病变的罹患率越来越高；治疗率逐年提高，通过活动开展，人们对宫颈癌的认识程度逐渐加深，主动到医院进行治疗的患者也越来越多；早诊率都较低，说明罹患宫颈癌的患者的早期确诊率较低，表明防癌知识宣传效果的不理想所以要鼓励患者定期进行体检。通过三率的数据分析，检出率能反映近期宫颈癌的罹患率，治疗率能反映出人们对于宫颈癌危害的认识程度，早诊率能反映出活动对于防癌知识的宣传效果。由此可见，三率只能反映近期宫颈癌筛查工作的效果，但是对于宫颈癌的发展趋势以及如何制定宫颈癌筛查活动长远计划并不能提供有效数据。所以在日后的宫颈癌筛查状况评价过程中，不仅要进行三率的数据分析，还要将调查人群的宫颈癌发病率、死亡率、生存率、晚期癌症的发病率和死亡率都进行性数据分析，才能达到筛查活动的最好的效果。 (陈淑霞)