160例脑血管病变死亡案的法医学分析
[摘要]目的：通过研究分析并探讨脑血管病变死亡案件在法医学上的特征特点。方法：选取2005年至2017年间160例发生脑血管病变死亡的案件，并对案件发生的特点、原因进行系统全面的回顾性鉴定，并进行统计学分析。结果：根据调查结果显示，160例案件中，男性死者比例远远高于女性，且这些死者中，于40至50岁年龄段的比例最高，从死者的职业范围来看，农民及工人占的比例最大。从死亡诱因来看，以情绪剧烈波动最多，且绝大多数的死者都表现出不同程度的蛛网膜下腔出血症状。从死者生前所患疾病来看，以患高血压和动脉硬化的人数最多，达到86例，其次是脑血管疾病及动脉瘤等。结论：患者的职业习惯、性别、患病类型和心理状态等因素都会影响脑血管病变死亡的发生，且在该病变死亡案的法医学中具有一定的特点和内在规律。
[关键词]脑血管病变；法医学；病理学特点
据统计，脑血管相关疾病在我国疾病死亡率中排名第三，仅次于心脏病以及癌症之后，因此对于脑血管疾病病变原理及影响因素的研究，也是在国内外法医病理学界中研究的热点。在对脑血管病变死亡案件的鉴定中，有一部分的案件是在死者原本患有脑血管病或病史的基础上，又受到外力纠纷而引起的突发性死亡。因此，为了对该类型死亡案例提供法医学鉴定的参考，本研究通过对12年间的160例案例进行全面的分析和探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2005年至2017年间160例发生脑血管病变死亡的案件。纳入标准：每个案件的案情都要求十分明确，即确定都是由于脑血管病变而发生的死亡。并且，每个案件都含有详细的尸检报告，已经相关临床记录资料，通过收集和整理工作将这些档案进行归整。
1.2方法
通过对尸检报告及临床资料的整理，本研究主要分析了死者年龄、性别、职业以及受到的外部损伤情况等死亡诱因，并进一步寻找这些因素与致死的内在联系。
2结果
通过数据统计和分析，可以得到以下结果：
从性别分布来看，160例脑血管病变死亡的死者中，男性比例显著高于女性，分别为113例和47例。从年龄分布来看，160例死者的年龄分布在15岁至60岁之间，其中，40岁至50岁之间的人数最高，达到52例(32.5%)，所在比例最低的是10岁至20岁年龄段的患者，仅有9例(5.6%)。从职业分布来看，160名死者中职业比例最高的是农民(53.1%)，其次是工人(28.8%)和个体(5.6%)。从死亡季节来看，患者在冬季的死亡率最高，达到30%，死亡率最低在春季(18.1%)。从死亡诱因来看，死者在死亡前发生激烈的争吵或纠纷的人数达到98人，占比61.3%。死亡前酗酒的死者人数为38例(23.8%)，正在治疗过程中的人数为19例(11.9%)。从死者的病变类型来看，160个案例中，患有高血压及脑动脉硬化的死者有86例，其次为脑血管疾病及动脉瘤。从死亡直接原因来看，92%的死者是由于短时间内的中枢神经系统功能衰竭而致死了，只有一小部分人死于治疗之后的并发症。
3讨论
3.1年龄、性别、职业、季节对脑血管病变死亡的影响
从本研究的结果可以得出，160例脑血管病变死者的年龄、性别及职业的分布呈现了一定的规律，此外还与季节有着一定的关系。第一，男性死者的比例远远高于女性，出現这样现象的原因可大致分为以下两点一是女性分泌较多的雌性激素，而这一激素对于心血管系统具有较好的保护作用，在一定程度上减少了女性发病的几率。二是相比于男性来说，存在酗酒习惯的女性较少，且与他人发生纠纷的几率远远低于男性，因而发病致死的几率也相较于男生大大减少。第二，本次研究也显示，40岁至50岁之间的中年患者所占比例最高，这可能是由于在这一年龄段发生血管畸形与高血压动脉硬化的几率大大增加。第三，不同的职业环境会深刻影响着一个人脑血管疾病的发病率。研究显示，农民和工人这类以体力劳动为主要工作方式的职业，面临着的脑血管病变死亡的几率最高，这可能与长期体力劳动对身体造成了一定的损害，以及较差的医疗条件有关。第四，本次研究还表明，在冬季发病死亡的患者比例最高，这与其他某些病症具有相同的分布趋势。例如，国外学者曾在研究中证实，脑卒的发病率和死亡率均与季节有关，且越是寒冷的冬季，概率越高。这主要是由于寒冷的天气会导致人体产热需求加大，肾上腺激素分泌加大，容易造成短时间内的血压急剧升高，对于己经发生病变的心脑血管造成更大的压迫和冲击，更易造成血管的破裂。
3.2脑血管病变的死亡诱因
在对案件进行鉴定和分析时，导致死者死亡的直接诱因往往是最不可忽视的一个调查内容。在本次研究中，大部分死者在猝死之前与他人发生纠纷导致死亡，这主要是由于在情绪异常激动的时候，人体会产生大量的儿茶酚胺，这一物质的大量释放会导致心率加速急剧，血压随之升高，大大加剧了因脑出血而导致猝死的几率。此外，酒精也会增加认得心跳速率和血压，因此存在酗酒及酒精中毒的人也更容易造成血管破裂，再加上酒后容易失控，也十分容易猝死。
3.3法医学分析的意义
随着社会和经济的发展，我国医疗卫生水平也得到了快速发展，人们对于法医学鉴定的准确性要求越来越高。因此，法医在对尸体进行尸检时，应当更加谨慎、客观的分析死亡诱因，准确说明死者的出血位置，最为重要的是，要搞清楚死亡诱因与死亡的直接关系，以减少案件所引起的法律纠纷。此外，在法医对死者进行死亡鉴定时，还需要全面、详细的调查死者的相关资料，了解死者是否在生前就患有脑血管疾病。同时，还需对死者的颅脑进行仔细检查，是否有其他病变的器官，以保证鉴定结果的准确性。
综上所述，法医工作者应当熟悉并掌握死亡诱因与死亡之间的相关关系，以能够准确、全面的作出法医学鉴定。 (王院强 俞柳红)
[关键词]脑血管病变；法医学；病理学特点
据统计，脑血管相关疾病在我国疾病死亡率中排名第三，仅次于心脏病以及癌症之后，因此对于脑血管疾病病变原理及影响因素的研究，也是在国内外法医病理学界中研究的热点。在对脑血管病变死亡案件的鉴定中，有一部分的案件是在死者原本患有脑血管病或病史的基础上，又受到外力纠纷而引起的突发性死亡。因此，为了对该类型死亡案例提供法医学鉴定的参考，本研究通过对12年间的160例案例进行全面的分析和探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2005年至2017年间160例发生脑血管病变死亡的案件。纳入标准：每个案件的案情都要求十分明确，即确定都是由于脑血管病变而发生的死亡。并且，每个案件都含有详细的尸检报告，已经相关临床记录资料，通过收集和整理工作将这些档案进行归整。
1.2方法
通过对尸检报告及临床资料的整理，本研究主要分析了死者年龄、性别、职业以及受到的外部损伤情况等死亡诱因，并进一步寻找这些因素与致死的内在联系。
2结果
通过数据统计和分析，可以得到以下结果：
从性别分布来看，160例脑血管病变死亡的死者中，男性比例显著高于女性，分别为113例和47例。从年龄分布来看，160例死者的年龄分布在15岁至60岁之间，其中，40岁至50岁之间的人数最高，达到52例(32.5%)，所在比例最低的是10岁至20岁年龄段的患者，仅有9例(5.6%)。从职业分布来看，160名死者中职业比例最高的是农民(53.1%)，其次是工人(28.8%)和个体(5.6%)。从死亡季节来看，患者在冬季的死亡率最高，达到30%，死亡率最低在春季(18.1%)。从死亡诱因来看，死者在死亡前发生激烈的争吵或纠纷的人数达到98人，占比61.3%。死亡前酗酒的死者人数为38例(23.8%)，正在治疗过程中的人数为19例(11.9%)。从死者的病变类型来看，160个案例中，患有高血压及脑动脉硬化的死者有86例，其次为脑血管疾病及动脉瘤。从死亡直接原因来看，92%的死者是由于短时间内的中枢神经系统功能衰竭而致死了，只有一小部分人死于治疗之后的并发症。
3讨论
3.1年龄、性别、职业、季节对脑血管病变死亡的影响
从本研究的结果可以得出，160例脑血管病变死者的年龄、性别及职业的分布呈现了一定的规律，此外还与季节有着一定的关系。第一，男性死者的比例远远高于女性，出現这样现象的原因可大致分为以下两点一是女性分泌较多的雌性激素，而这一激素对于心血管系统具有较好的保护作用，在一定程度上减少了女性发病的几率。二是相比于男性来说，存在酗酒习惯的女性较少，且与他人发生纠纷的几率远远低于男性，因而发病致死的几率也相较于男生大大减少。第二，本次研究也显示，40岁至50岁之间的中年患者所占比例最高，这可能是由于在这一年龄段发生血管畸形与高血压动脉硬化的几率大大增加。第三，不同的职业环境会深刻影响着一个人脑血管疾病的发病率。研究显示，农民和工人这类以体力劳动为主要工作方式的职业，面临着的脑血管病变死亡的几率最高，这可能与长期体力劳动对身体造成了一定的损害，以及较差的医疗条件有关。第四，本次研究还表明，在冬季发病死亡的患者比例最高，这与其他某些病症具有相同的分布趋势。例如，国外学者曾在研究中证实，脑卒的发病率和死亡率均与季节有关，且越是寒冷的冬季，概率越高。这主要是由于寒冷的天气会导致人体产热需求加大，肾上腺激素分泌加大，容易造成短时间内的血压急剧升高，对于己经发生病变的心脑血管造成更大的压迫和冲击，更易造成血管的破裂。
3.2脑血管病变的死亡诱因
在对案件进行鉴定和分析时，导致死者死亡的直接诱因往往是最不可忽视的一个调查内容。在本次研究中，大部分死者在猝死之前与他人发生纠纷导致死亡，这主要是由于在情绪异常激动的时候，人体会产生大量的儿茶酚胺，这一物质的大量释放会导致心率加速急剧，血压随之升高，大大加剧了因脑出血而导致猝死的几率。此外，酒精也会增加认得心跳速率和血压，因此存在酗酒及酒精中毒的人也更容易造成血管破裂，再加上酒后容易失控，也十分容易猝死。
3.3法医学分析的意义
随着社会和经济的发展，我国医疗卫生水平也得到了快速发展，人们对于法医学鉴定的准确性要求越来越高。因此，法医在对尸体进行尸检时，应当更加谨慎、客观的分析死亡诱因，准确说明死者的出血位置，最为重要的是，要搞清楚死亡诱因与死亡的直接关系，以减少案件所引起的法律纠纷。此外，在法医对死者进行死亡鉴定时，还需要全面、详细的调查死者的相关资料，了解死者是否在生前就患有脑血管疾病。同时，还需对死者的颅脑进行仔细检查，是否有其他病变的器官，以保证鉴定结果的准确性。
综上所述，法医工作者应当熟悉并掌握死亡诱因与死亡之间的相关关系，以能够准确、全面的作出法医学鉴定。 (王院强 俞柳红)