高血压脑病患者给予银杏达莫联合硝酸甘油治疗的临床观察
【摘要】目的：观察银杏达莫联合硝酸甘油治疗高血压脑病的临床疗效。方法：选取我院2016年11月至2017年11月共72例高血压脑病患者作为研究对象，采用数字随机法，分为联合组和对照组各36例。对照组给予硝普钠治疗，联合组给予银杏达莫联合硝酸甘油治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组血压水平无明显差异，P>0.05；治疗后，联合组舒张压、收缩压均低于对照组，P<0.05；联合组总有效率高于对照组，P<0.05；联合组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：银杏达莫联合硝酸甘油治疗高血压脑病具有良好的临床疗效，能有效控制患者血压，且治疗过程中无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。
【关键词】高血压脑病；银杏达莫；硝酸甘油：临床观察
高血压脑病是临床中较常见的病症类型，具有发病急、病情凶险等特点，严重影响了患者的生命安全[1]。因此，临床中应及时对患者进行抢救，降低血压，缓解对脑部的损伤，延长患者的生存期，提高患者生存质量[2]。本次研究通过银杏达莫联合硝酸甘油对高血压脑病患者进行治疗.取得了良好的效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年11月至2017年11月共72例高血压脑病患者作为研究对象，采用数字随机法，分为联合组和对照组各36例。联合组中男性21例，女性15例，年龄49-83岁，平均年龄(67.59±4.26)岁；对照组中男性20例，女性16例，年龄50～82岁，平均年龄(68.06±4.45)岁。两组基本资料对比无明显差异(P>0.05)，具有研究价值。
1.2纳入排除标准
纳入标准所有患者均无药物禁忌症，均对研究情况之情，签署知情同意书。排除标准：排除急性心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等急性疾病、颅内肿瘤、凝血机制障碍或出血倾向、糖尿病、存在其他引发意识障碍的疾病患者。
1.3方法
对照组给予硝普钠(国药准字：H20052144，北京双鹤现代医药技术有限责任公司)50mg，溶入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，滴注过程中监测患者血压变化，适当调节速率，当血压降低至160/100mmHg，停止并给予口服降压药；联合组给予硝酸甘油(国药准字：H20058649，山东圣鲁制药有限公司)10mg，溶入5%葡萄糖250ml静脉滴注，适当调整速率，当血压降低至160/100mmHg时，停止硝酸甘油滴注，给予银杏达莫(国药准字：H14023515，山西普德药业股份有限公司)20ml，溶入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，同时口服降压药。
1.4观察指标
对比两组治疗前后血压水平以及总有效率。显效：舒张压下降幅度>20mmHg或恢复至正常范围，临床症状消失；有效：舒张压下降幅度10～20mmHg或恢复至正常范围，临床症状有明显改善；无效：血压水平及临床症状无明显变化，甚至加剧。
1.5统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中血压水平采用t检验，总有效率采用卡方检验。若P<0.05，则对比具有统计学意义。
2结果
2.1血压水平对比
治疗前，两组血压水平无明显差异，P>0.05；治疗后，联合组舒张压、收缩压均低于对照组，P<0.05。如表1所示。
2.2总有效率对比
联合组总有效率高于对照组，P<0.05。如表2所示。
2.3不良反应发生率对比
联合组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。如表3所示。
3讨论
高血压脑病指的是在原发性高血压或部分继发性高血压过程中出现的特殊情况，具有发病急、病情发展快等特点，发病后会在极短时间内对脑功能造成严重的损害，导致患者血压突然上升，患者临床症状一般表现为脑病症状，临床治疗时应重视控制血压，制止抽搐，缓解脑水肿。应保证在短时间内降低患者血压，但降压过程也不能过快，避免引发心、脑、肾脏等器官的缺血。降压时，严密监测患者的血压、心率、精神意识状态等，根据血压情况适当调整给药速率，降低并發症发生率，保证临床疗效[3]。
正常情况下，人体能够自动调节血压，保持血液的相对稳定。但一旦平均动脉压>150mmHg时，则会引发调节过度，导致持续性小动脉痉挛，减少流入毛细血管床的血液，增加毛细血管壁的渗透性，从而引发脑水肿、脑紫癜等症状。另一方面，由于组织缺血，会引发微梗塞，进一步加剧了脑缺血以及脑水肿的症状。高血压脑病患者早期症状包括头痛、恶心、呕吐等，部分较严重的患者可能出现嗜睡、昏迷等。
本次研究结果显示，治疗前，两组血压水平无明显差异，P>0.05；治疗后，联合组舒张压、收缩压均低于对照组，P<0.05；联合组总有效率高于对照组，P<0.05；联合组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。原因如下：硝酸甘油属于血管扩张剂，降压效果明显，半衰期较短，同时能减少心脏负荷，起到一定的保护作用[4]。硝普钠也是临床中较常用的降压药物，其作用机制与硝酸甘油类似，但硝普钠能够同时作用于小动脉、小静脉，降压速率高于硝酸甘油，但硝普钠存在一定的心脏毒性，大剂量应用时可能出现硫氰酸中毒，且一旦突然停药，极可能引发反跳现象。银杏达莫具有扩张冠脉血管、脑血管，改善缺血症状、血管痉挛，能有效保护神经细胞以及中枢神经系统，改善血流动力学。两种药物联合使用，不仅能有效控制患者血压，改善患者临床症状，且无不良反应，安全性较高。
综上所述，银杏达莫联合硝酸甘油治疗高血压脑病具有良好的临床疗效，能有效控制患者血压，且治疗过程中无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]李吉贵.硝酸甘油联合银杏达莫治疗48例高血压脑病患者临床观察[J].北方药学，2014，11(02)： 42-42.
[2]李振飞，李水康.高血压脑病患者联合采用硝酸甘油与银杏达莫治疗的有效性分析[J].中国当代医药，2017，24(16)：64-66.
[3]孙学功.硝普钠、硝酸甘油联合银杏达莫注射液治疗高血压脑病的临床疗效[J].中医临床研究，2016，8(10)：107-108.
[4]王军红.银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35(04)： 55., 百拇医药(孙英杭)
【关键词】高血压脑病；银杏达莫；硝酸甘油：临床观察
高血压脑病是临床中较常见的病症类型，具有发病急、病情凶险等特点，严重影响了患者的生命安全[1]。因此，临床中应及时对患者进行抢救，降低血压，缓解对脑部的损伤，延长患者的生存期，提高患者生存质量[2]。本次研究通过银杏达莫联合硝酸甘油对高血压脑病患者进行治疗.取得了良好的效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年11月至2017年11月共72例高血压脑病患者作为研究对象，采用数字随机法，分为联合组和对照组各36例。联合组中男性21例，女性15例，年龄49-83岁，平均年龄(67.59±4.26)岁；对照组中男性20例，女性16例，年龄50～82岁，平均年龄(68.06±4.45)岁。两组基本资料对比无明显差异(P>0.05)，具有研究价值。
1.2纳入排除标准
纳入标准所有患者均无药物禁忌症，均对研究情况之情，签署知情同意书。排除标准：排除急性心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等急性疾病、颅内肿瘤、凝血机制障碍或出血倾向、糖尿病、存在其他引发意识障碍的疾病患者。
1.3方法
对照组给予硝普钠(国药准字：H20052144，北京双鹤现代医药技术有限责任公司)50mg，溶入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，滴注过程中监测患者血压变化，适当调节速率，当血压降低至160/100mmHg，停止并给予口服降压药；联合组给予硝酸甘油(国药准字：H20058649，山东圣鲁制药有限公司)10mg，溶入5%葡萄糖250ml静脉滴注，适当调整速率，当血压降低至160/100mmHg时，停止硝酸甘油滴注，给予银杏达莫(国药准字：H14023515，山西普德药业股份有限公司)20ml，溶入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，同时口服降压药。
1.4观察指标
对比两组治疗前后血压水平以及总有效率。显效：舒张压下降幅度>20mmHg或恢复至正常范围，临床症状消失；有效：舒张压下降幅度10～20mmHg或恢复至正常范围，临床症状有明显改善；无效：血压水平及临床症状无明显变化，甚至加剧。
1.5统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中血压水平采用t检验，总有效率采用卡方检验。若P<0.05，则对比具有统计学意义。
2结果
2.1血压水平对比
治疗前，两组血压水平无明显差异，P>0.05；治疗后，联合组舒张压、收缩压均低于对照组，P<0.05。如表1所示。
2.2总有效率对比
联合组总有效率高于对照组，P<0.05。如表2所示。
2.3不良反应发生率对比
联合组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。如表3所示。
3讨论
高血压脑病指的是在原发性高血压或部分继发性高血压过程中出现的特殊情况，具有发病急、病情发展快等特点，发病后会在极短时间内对脑功能造成严重的损害，导致患者血压突然上升，患者临床症状一般表现为脑病症状，临床治疗时应重视控制血压，制止抽搐，缓解脑水肿。应保证在短时间内降低患者血压，但降压过程也不能过快，避免引发心、脑、肾脏等器官的缺血。降压时，严密监测患者的血压、心率、精神意识状态等，根据血压情况适当调整给药速率，降低并發症发生率，保证临床疗效[3]。
正常情况下，人体能够自动调节血压，保持血液的相对稳定。但一旦平均动脉压>150mmHg时，则会引发调节过度，导致持续性小动脉痉挛，减少流入毛细血管床的血液，增加毛细血管壁的渗透性，从而引发脑水肿、脑紫癜等症状。另一方面，由于组织缺血，会引发微梗塞，进一步加剧了脑缺血以及脑水肿的症状。高血压脑病患者早期症状包括头痛、恶心、呕吐等，部分较严重的患者可能出现嗜睡、昏迷等。
本次研究结果显示，治疗前，两组血压水平无明显差异，P>0.05；治疗后，联合组舒张压、收缩压均低于对照组，P<0.05；联合组总有效率高于对照组，P<0.05；联合组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。原因如下：硝酸甘油属于血管扩张剂，降压效果明显，半衰期较短，同时能减少心脏负荷，起到一定的保护作用[4]。硝普钠也是临床中较常用的降压药物，其作用机制与硝酸甘油类似，但硝普钠能够同时作用于小动脉、小静脉，降压速率高于硝酸甘油，但硝普钠存在一定的心脏毒性，大剂量应用时可能出现硫氰酸中毒，且一旦突然停药，极可能引发反跳现象。银杏达莫具有扩张冠脉血管、脑血管，改善缺血症状、血管痉挛，能有效保护神经细胞以及中枢神经系统，改善血流动力学。两种药物联合使用，不仅能有效控制患者血压，改善患者临床症状，且无不良反应，安全性较高。
综上所述，银杏达莫联合硝酸甘油治疗高血压脑病具有良好的临床疗效，能有效控制患者血压，且治疗过程中无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]李吉贵.硝酸甘油联合银杏达莫治疗48例高血压脑病患者临床观察[J].北方药学，2014，11(02)： 42-42.
[2]李振飞，李水康.高血压脑病患者联合采用硝酸甘油与银杏达莫治疗的有效性分析[J].中国当代医药，2017，24(16)：64-66.
[3]孙学功.硝普钠、硝酸甘油联合银杏达莫注射液治疗高血压脑病的临床疗效[J].中医临床研究，2016，8(10)：107-108.
[4]王军红.银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35(04)： 55., 百拇医药(孙英杭)