阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效
【摘要】目的：探究阿奇霉素对小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取100例，2016年10月-2017年10月来我院治疗的7个月-12岁的支原体肺炎患儿，随机分为对照组，观察组各50例。观察组予以阿奇霉素注射治疗3—7天，后予以阿奇霉素口服。对照组予以静脉注射乳酸红霉素5—14天，后口服罗红霉素。观察比较两组临床疗效、高热咳嗽等临床症状消失时间以及不良反应的情况。结果：观察组的总临床有效率为98.0%，高于对照组的74.0%(P<0.05)；观察组临床症状发热、咳嗽、肺部罗鸣音等消失时间均明显低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率为8.0%远低于对照组的54.0%(P<0.05)；结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床有效率高，见效时间短，不良反应较少，值得临床上推广应用。
【关键词】阿奇霉素；小儿支原体肺炎
支原体肺炎是临床上常见的婴幼儿呼吸道感染疾病，多见于2～12岁的小儿[1]。一般有1-4周的潜伏期，常见临床症状为高热、咳嗽、厌食等。若不能得到及时有效的治疗，可引发各种肺外炎症性疾病如小儿肾炎、脑炎、心肌炎等。资料显示，近十年来，小儿支原体肺炎的发病率不断攀升，已引起儿科医学界的广泛关注[2]。目前临床上主要是使用大环内酯类药物进行抗菌杀菌治疗。本文通过对100例小儿支原体患者使用阿奇霉素进行治疗，观察其临床疗效，取得满意成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选择100例2016年lO月.2018年10来我院治疗的小儿支原体肺炎患儿。将肝肾功能不全者、神经系统疾病及大环内脂类药物过敏患儿排除[3]。所有患儿的症状均符合小儿支原体肺炎的典型症状持续剧烈咳嗽、发热、肺部罗鸣音等所有患者均经x线胸片检查，肺部表现为片状阴影，肺门加重[4]；血清学检测支原体抗体均为阳性。将100例患者按照治疗方式不同随机分为两组，观察组50例，其中男32例，女18例；年龄8个月～11岁，平均年龄为(6.3±2.5)岁，其中病情严重11例，中度21例，轻微18例；对照组50例，其中男28例，女22例；年龄7个月～12岁，平均年龄(5.8±2.8)岁，其中病情严重8例，中度23例，轻微19例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料的比较上无显著差異，有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者入院后均先进行退热镇咳、清肺化痰等常规治疗。观察组在此基础上予以阿奇霉素(济川药业集团有限公司，国药准字H20030782) 10mg/(kg·d)静脉注射，每次静脉注射时间需120分钟以上，根据病情轻重连续注射3～7天，停药3天后口服阿奇霉素(珠海润都制药有限公司，国药准字H20090152) 10mg(kg·d)，服用4d后停药观察病情，间隔3d后继续服药，一周为一个疗程，服用3疗程左右。对照组静脉滴注乳酸红霉素(湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020027)28mg/(kg·d)，注射时间与观察组相符都为120分钟以上，据病情轻重连续服用5～14天，停药后予以口服罗红霉素(海南惠普森医药生物技术有限公司，国药准字H20000125)，每日一次，每次服用3.5mg，连续服用5～14d。疗程结束后，两组患者均进行x线胸片复查。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的临床疗效、临床症状恢复时间及不良反应发生的情况
1.4 疗效评定[5]
治愈：患儿体温恢复至3612～3712，气喘咳痰等症状及肺部罗鸣音全部消失，胸部x线检查显示正常；显效：患儿临床症状都有明显改善，罗鸣音减少，胸部X线检查，肺部暗影基本消失；好转：患儿症状有所好转，但没有恢复到正常水平，经胸部X线检查，肺部阴影无改变；无效：患儿临床症状没有改善或者加重。临床总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验。P<0.05为组间比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床有效率对比
观察组临床总有效率为98.0%，高于对照组的74.0%，组间比较有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者临床症状消失时间比较(x±s，d)
两组患者临床症状消失时间比较：观察组发热、咳嗽、肺部罗鸣音等情况消失时间均明显低于对照组，组间比较有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 两组患者治疗期间出现的不良反应比较
观察组临床总不良反应率为8.0%，远远低于对照组的54.0%，组间比较有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
3 结论
资料显示[6]，近年来小儿支原体肺炎患者趋于低龄化，婴幼儿患病率逐渐升高。其病情特点为病情严重，进展迅速，容易反复。由于小儿身体自身免疫力薄弱，若不及时治疗，容易引发多器官病变，严重可危机生命[7]。支原体受到病菌侵袭感染是小儿支原体肺炎的主要因素，由于支原体没有细胞壁，因此对针对细胞壁的抗菌类药物青霉素、头孢菌素等无效果。临床大量研究证明[8]，支原体对影响蛋白合成的大环内酯类药物敏感。以往的治疗中，红霉素是治疗小儿支原体感染的首选药物，临床疗效较好，但是红霉素注射液用量大且用药时间久，患儿痛苦大，患儿顺应性差，且有恶心呕吐等众多不良反应。阿奇霉素具有更强的蛋白质合成抑制作用且细胞渗透性极强，可以迅速到达炎症部位，感染部位药物浓度远高于未感染部位浓度，很快吞噬病变组织细胞，清除病原菌。对人体肝肾组织伤害小，不良反应少。目前，临床采用阿奇霉素对小儿支原体肺炎进行治疗，其治疗时间短，患儿痛苦小，有很好的顺从性。
本研究结果显示，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床有效率、临床症状消失时间均明显低于对照组。观察组不良反应发生率低于对照组。结果提示，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效远高于红霉素治疗。 综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎有见效快、疗效好、住院时间短、症状缓解时间短、不良反应少等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李万琼.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎体会[J].贵州医药，2016，40(10)：1080-1081.
[2]樊成.阿奇霉素在小儿支原体肺炎应用中的研究进展[J].微量元素与健康研究，2017，34(04)：72-74.
[3]谢辉.阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].重庆医学，2016，45(08)：1151—1152.
[4]郑东梅.阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染后气道炎症中的抗炎作用[J].实用中西医结合临，2014，14(01)：52-52.
[5]罗辉.阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].保健文汇，2017，14(03)：134-134.
[6]王锐.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎38例疗效观察[J].北方药学，2014，12(09)：60-61.
[7]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19(01)：120-122.
[8]曲春霞.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察[J].中国医药指南，2016，14(13)：133-133., 百拇医药(王淑媛)
【关键词】阿奇霉素；小儿支原体肺炎
支原体肺炎是临床上常见的婴幼儿呼吸道感染疾病，多见于2～12岁的小儿[1]。一般有1-4周的潜伏期，常见临床症状为高热、咳嗽、厌食等。若不能得到及时有效的治疗，可引发各种肺外炎症性疾病如小儿肾炎、脑炎、心肌炎等。资料显示，近十年来，小儿支原体肺炎的发病率不断攀升，已引起儿科医学界的广泛关注[2]。目前临床上主要是使用大环内酯类药物进行抗菌杀菌治疗。本文通过对100例小儿支原体患者使用阿奇霉素进行治疗，观察其临床疗效，取得满意成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选择100例2016年lO月.2018年10来我院治疗的小儿支原体肺炎患儿。将肝肾功能不全者、神经系统疾病及大环内脂类药物过敏患儿排除[3]。所有患儿的症状均符合小儿支原体肺炎的典型症状持续剧烈咳嗽、发热、肺部罗鸣音等所有患者均经x线胸片检查，肺部表现为片状阴影，肺门加重[4]；血清学检测支原体抗体均为阳性。将100例患者按照治疗方式不同随机分为两组，观察组50例，其中男32例，女18例；年龄8个月～11岁，平均年龄为(6.3±2.5)岁，其中病情严重11例，中度21例，轻微18例；对照组50例，其中男28例，女22例；年龄7个月～12岁，平均年龄(5.8±2.8)岁，其中病情严重8例，中度23例，轻微19例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料的比较上无显著差異，有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者入院后均先进行退热镇咳、清肺化痰等常规治疗。观察组在此基础上予以阿奇霉素(济川药业集团有限公司，国药准字H20030782) 10mg/(kg·d)静脉注射，每次静脉注射时间需120分钟以上，根据病情轻重连续注射3～7天，停药3天后口服阿奇霉素(珠海润都制药有限公司，国药准字H20090152) 10mg(kg·d)，服用4d后停药观察病情，间隔3d后继续服药，一周为一个疗程，服用3疗程左右。对照组静脉滴注乳酸红霉素(湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020027)28mg/(kg·d)，注射时间与观察组相符都为120分钟以上，据病情轻重连续服用5～14天，停药后予以口服罗红霉素(海南惠普森医药生物技术有限公司，国药准字H20000125)，每日一次，每次服用3.5mg，连续服用5～14d。疗程结束后，两组患者均进行x线胸片复查。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的临床疗效、临床症状恢复时间及不良反应发生的情况
1.4 疗效评定[5]
治愈：患儿体温恢复至3612～3712，气喘咳痰等症状及肺部罗鸣音全部消失，胸部x线检查显示正常；显效：患儿临床症状都有明显改善，罗鸣音减少，胸部X线检查，肺部暗影基本消失；好转：患儿症状有所好转，但没有恢复到正常水平，经胸部X线检查，肺部阴影无改变；无效：患儿临床症状没有改善或者加重。临床总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验。P<0.05为组间比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床有效率对比
观察组临床总有效率为98.0%，高于对照组的74.0%，组间比较有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者临床症状消失时间比较(x±s，d)
两组患者临床症状消失时间比较：观察组发热、咳嗽、肺部罗鸣音等情况消失时间均明显低于对照组，组间比较有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 两组患者治疗期间出现的不良反应比较
观察组临床总不良反应率为8.0%，远远低于对照组的54.0%，组间比较有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
3 结论
资料显示[6]，近年来小儿支原体肺炎患者趋于低龄化，婴幼儿患病率逐渐升高。其病情特点为病情严重，进展迅速，容易反复。由于小儿身体自身免疫力薄弱，若不及时治疗，容易引发多器官病变，严重可危机生命[7]。支原体受到病菌侵袭感染是小儿支原体肺炎的主要因素，由于支原体没有细胞壁，因此对针对细胞壁的抗菌类药物青霉素、头孢菌素等无效果。临床大量研究证明[8]，支原体对影响蛋白合成的大环内酯类药物敏感。以往的治疗中，红霉素是治疗小儿支原体感染的首选药物，临床疗效较好，但是红霉素注射液用量大且用药时间久，患儿痛苦大，患儿顺应性差，且有恶心呕吐等众多不良反应。阿奇霉素具有更强的蛋白质合成抑制作用且细胞渗透性极强，可以迅速到达炎症部位，感染部位药物浓度远高于未感染部位浓度，很快吞噬病变组织细胞，清除病原菌。对人体肝肾组织伤害小，不良反应少。目前，临床采用阿奇霉素对小儿支原体肺炎进行治疗，其治疗时间短，患儿痛苦小，有很好的顺从性。
本研究结果显示，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床有效率、临床症状消失时间均明显低于对照组。观察组不良反应发生率低于对照组。结果提示，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效远高于红霉素治疗。 综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎有见效快、疗效好、住院时间短、症状缓解时间短、不良反应少等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李万琼.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎体会[J].贵州医药，2016，40(10)：1080-1081.
[2]樊成.阿奇霉素在小儿支原体肺炎应用中的研究进展[J].微量元素与健康研究，2017，34(04)：72-74.
[3]谢辉.阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].重庆医学，2016，45(08)：1151—1152.
[4]郑东梅.阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染后气道炎症中的抗炎作用[J].实用中西医结合临，2014，14(01)：52-52.
[5]罗辉.阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].保健文汇，2017，14(03)：134-134.
[6]王锐.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎38例疗效观察[J].北方药学，2014，12(09)：60-61.
[7]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19(01)：120-122.
[8]曲春霞.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察[J].中国医药指南，2016，14(13)：133-133., 百拇医药(王淑媛)