【摘要】类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以慢性进行性关节滑膜病变为主的全身性的自身免疫性疾病。既往认为RA多以累及四肢关节为主要临床表现，RA的关节外损害主要为皮下结节、肺部症状及血管炎等，而肾脏损害被认为是很少见的，且较少出现肾实质的病变。少数患者出现肾脏受损，主要由淀粉样变、血管炎和药物引起。可是近20一30年文献报告的RA肾脏病理结果显示，虽不像系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)的肾脏损害为100%，}v- RA的肾脏损害可能为常见的关节外损害。本文报告2例RA合并IgA肾病。

    【关键词】类风湿关节炎；免疫性疾病；IgA肾病

    1 案例

    病例一：患者女性，50岁，以“四肢关节对称性肿痛间作20余年，加重7天”为主诉于2009年3月10日住江苏省中医院风湿科。患者20年前无明显诱因下出现右肘关节肿痛，伴有晨僵，时间约10分钟，先后至多家医院就诊，具体诊断不详，给予“芬必得”、“消炎痛”等消炎止痛药后，症状略有好转。1992年，患者开始出现右肘关节肿胀变形，之后逐渐出现双踝关节、双膝关节、左肘关节及双肩关节肿痛，活动受限，未予正规治疗。10年前，患者出现双下肢水肿，查尿常规有潜血及尿蛋白，遂至军区总院肾科治疗 ......