美沙拉嗪治疗放射性直肠炎临床效果观察(1)
【摘要】目的：探讨美沙拉嗪治疗放射性直肠炎的临床效果。方法：将我院2015年7月至2017年7月间收治的76例放射性直肠炎患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组(n=38)以及对照组(n=38)，对照组采取常规治疗方法，研究组在此基础上联合美沙拉嗪治疗，比较两组患者治疗效果。结果：研究组总有效率(92.11%)较对照组(71.05%)更高，组间比较差异显著(P<0.05);治疗前，两组患者症状积分对比差异性不显著(P>0.05);经过治疗，两组患者症状积分均有所下降，但研究组水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为18.42%，对照组为15.76%，组间比较差异性不显著(P>0.05)。结论：美沙拉嗪治疗放射性直肠炎临床效果确切，可有效缓解患者临床症状，且不良反应相对较少。
【关键词】美沙拉嗪;放射性直肠炎;症状积分;不良反应
在恶性肿瘤治疗过程中，放疗是重要的方法之一。通过放射线能够将肿瘤细胞DNA破坏，抑制肿瘤细胞分裂、繁殖，从而将肿瘤细胞杀死。但放疗缺乏组织特异性，不同组织对放疗强度耐受性存在一定差异性，在放射线杀灭癌细胞时，也可能导致周围正常器官或组织受到损伤而产生并发症。放射性肠炎是宫颈癌、直肠癌等放疗后较为常见的并发症，会对患者恢复产生一定程度影响[1]。为探究放射性直肠炎有效治疗方法，我院对2015年7月至2017年7月间收治的76例放射性直肠炎患者作为研究对象采取了美沙拉嗪栓剂治疗，获得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入标准[2]：所选入患者均符合放射性直肠炎相关诊断标准，存在恶性肿瘤放射治疗病史，直肠镜显示黏膜充血、水肿、糜爛，患者对此次研究已经知情，且签署知情同意书，并通过院内伦理委员会批准实施。
排除标准[2]：存在严重精神失常或智力障碍者;语言表达能力障碍者;依从性较差，无法完成治疗者;药物过敏或过敏体质者;严重肝、肾功能障碍者;合并溃疡性肠炎、肠瘘、肠梗阻者、肠结核者。
对我院2015年7月至2017年7月间收治的76例放射性直肠炎患者进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为研究组与对照组，每组各38例。研究组中男4例，女34例，年龄为34～66岁，平均年龄为(45.62±10.22)岁，原发肿瘤包括宫颈癌32例，直肠癌6例;对照组中男5例，女33例，年龄为33～67岁，平均年龄为(45.76±10.27)岁，原发肿瘤包括宫颈癌30例，直肠癌8例。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等方面比较差不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规方法治疗，静脉滴注小牛血去蛋白提取物，口服蒙脱石散剂、云南白药胶囊等，并给予营养指导、抗感染、改善循环等对症治疗，研究组在此基础上联合美沙拉嗪栓剂(国药准字H20160582，Ferring International Center SA公司产)塞肛，1g/次，2次/d。治疗后，让患者保持侧卧位，将臀部抬高1h，指导患者适当调整体位，让药物与直肠肠壁充分接触。治疗期间忌烟酒，忌服刺激性食品，保持清淡饮食。连续用药4～8周。
1.3 疗效判定
显效：腹痛、大便次数增多、便血等症状基本消失，便潜血(-)，肠镜结果(-);有效：临床相关症状有所缓解，但并未完全消失，便潜血(+)，肠镜下黏膜充血、水肿等较治疗前有所减轻;无效：临床症状并未得到明显改善，肠镜下黏膜充血、水肿等并未发生变化，甚至加重[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%
1.4 观察指标
放射性直肠炎主要症状项目包括大便频率增加、便血、腹痛、里急后重以及炎症所引起的发热症状，每个项目共计0～3分，分数愈高说明症状愈严重[4]。对比两组患者治疗前后症状总积分。另外，对比两组患者不良反应情况。
1.5 统计学分析
本次研究当中采取SPPS17.0软件进行统计学分析，计数资料采取x2检验;计量资料采取t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
研究组总有效率(92.11%)较对照组(71.05%)更高，组间比较差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者症状情况比较
治疗前，两组患者症状积分对比差异性不显著(P>0.05);经过治疗，两组患者症状积分均有所下降，但研究组水平低于对照组(P<0.05)，见表2所示。
2.3 两组患者不良反应情况比较
研究组不良反应发生率为(18.42%)，对照组为(15.76%)，组间比较差异性不显著(P>0.05)，见表3所示。
3 讨论
放射性肠炎是宫颈癌、直肠癌等恶性肿瘤疾病放疗过程中较为常见的并发症，多发于放疗中后期。反射性肠炎患者由于直肠黏膜完整性受到破坏，会出现肠道功能紊乱，常表现为大便频率上升、便血、腹痛、里急后重等症状。反射性肠炎主要病理为肠粘膜及血管结缔组织受到损伤，主要分为急性期、亚急性期以及慢性病期[5]。急性期发生于照射期或照射后2个月内。当肠上皮干细胞受到放射线照射时，上皮分泌功能会明显减弱，且上皮细胞Na+-K+-ATP酶活性会下降，水分吸收降低。放射线还会抑制肠上皮干细胞分裂，使之凋亡。当肠道上皮细胞完整性受到破坏时，电解质、水以及蛋白质等会渗漏于肠腔内，为肠道细菌及抗原接触创造良好条件，引起肠道炎症反应，会进一步损伤肠上皮细胞。同时，放射线会破坏肠道免疫屏障，导致肠道菌群失调并产生一系列肠道症状。目前临床治疗放射性直肠炎主要为对症治疗，有报道称美沙拉嗪在反射性直肠炎治疗当中效果较优[6]，可有效缓解患者病情。, 百拇医药(邓波)
【关键词】美沙拉嗪;放射性直肠炎;症状积分;不良反应
在恶性肿瘤治疗过程中，放疗是重要的方法之一。通过放射线能够将肿瘤细胞DNA破坏，抑制肿瘤细胞分裂、繁殖，从而将肿瘤细胞杀死。但放疗缺乏组织特异性，不同组织对放疗强度耐受性存在一定差异性，在放射线杀灭癌细胞时，也可能导致周围正常器官或组织受到损伤而产生并发症。放射性肠炎是宫颈癌、直肠癌等放疗后较为常见的并发症，会对患者恢复产生一定程度影响[1]。为探究放射性直肠炎有效治疗方法，我院对2015年7月至2017年7月间收治的76例放射性直肠炎患者作为研究对象采取了美沙拉嗪栓剂治疗，获得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入标准[2]：所选入患者均符合放射性直肠炎相关诊断标准，存在恶性肿瘤放射治疗病史，直肠镜显示黏膜充血、水肿、糜爛，患者对此次研究已经知情，且签署知情同意书，并通过院内伦理委员会批准实施。
排除标准[2]：存在严重精神失常或智力障碍者;语言表达能力障碍者;依从性较差，无法完成治疗者;药物过敏或过敏体质者;严重肝、肾功能障碍者;合并溃疡性肠炎、肠瘘、肠梗阻者、肠结核者。
对我院2015年7月至2017年7月间收治的76例放射性直肠炎患者进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为研究组与对照组，每组各38例。研究组中男4例，女34例，年龄为34～66岁，平均年龄为(45.62±10.22)岁，原发肿瘤包括宫颈癌32例，直肠癌6例;对照组中男5例，女33例，年龄为33～67岁，平均年龄为(45.76±10.27)岁，原发肿瘤包括宫颈癌30例，直肠癌8例。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等方面比较差不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规方法治疗，静脉滴注小牛血去蛋白提取物，口服蒙脱石散剂、云南白药胶囊等，并给予营养指导、抗感染、改善循环等对症治疗，研究组在此基础上联合美沙拉嗪栓剂(国药准字H20160582，Ferring International Center SA公司产)塞肛，1g/次，2次/d。治疗后，让患者保持侧卧位，将臀部抬高1h，指导患者适当调整体位，让药物与直肠肠壁充分接触。治疗期间忌烟酒，忌服刺激性食品，保持清淡饮食。连续用药4～8周。
1.3 疗效判定
显效：腹痛、大便次数增多、便血等症状基本消失，便潜血(-)，肠镜结果(-);有效：临床相关症状有所缓解，但并未完全消失，便潜血(+)，肠镜下黏膜充血、水肿等较治疗前有所减轻;无效：临床症状并未得到明显改善，肠镜下黏膜充血、水肿等并未发生变化，甚至加重[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%
1.4 观察指标
放射性直肠炎主要症状项目包括大便频率增加、便血、腹痛、里急后重以及炎症所引起的发热症状，每个项目共计0～3分，分数愈高说明症状愈严重[4]。对比两组患者治疗前后症状总积分。另外，对比两组患者不良反应情况。
1.5 统计学分析
本次研究当中采取SPPS17.0软件进行统计学分析，计数资料采取x2检验;计量资料采取t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
研究组总有效率(92.11%)较对照组(71.05%)更高，组间比较差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者症状情况比较
治疗前，两组患者症状积分对比差异性不显著(P>0.05);经过治疗，两组患者症状积分均有所下降，但研究组水平低于对照组(P<0.05)，见表2所示。
2.3 两组患者不良反应情况比较
研究组不良反应发生率为(18.42%)，对照组为(15.76%)，组间比较差异性不显著(P>0.05)，见表3所示。
3 讨论
放射性肠炎是宫颈癌、直肠癌等恶性肿瘤疾病放疗过程中较为常见的并发症，多发于放疗中后期。反射性肠炎患者由于直肠黏膜完整性受到破坏，会出现肠道功能紊乱，常表现为大便频率上升、便血、腹痛、里急后重等症状。反射性肠炎主要病理为肠粘膜及血管结缔组织受到损伤，主要分为急性期、亚急性期以及慢性病期[5]。急性期发生于照射期或照射后2个月内。当肠上皮干细胞受到放射线照射时，上皮分泌功能会明显减弱，且上皮细胞Na+-K+-ATP酶活性会下降，水分吸收降低。放射线还会抑制肠上皮干细胞分裂，使之凋亡。当肠道上皮细胞完整性受到破坏时，电解质、水以及蛋白质等会渗漏于肠腔内，为肠道细菌及抗原接触创造良好条件，引起肠道炎症反应，会进一步损伤肠上皮细胞。同时，放射线会破坏肠道免疫屏障，导致肠道菌群失调并产生一系列肠道症状。目前临床治疗放射性直肠炎主要为对症治疗，有报道称美沙拉嗪在反射性直肠炎治疗当中效果较优[6]，可有效缓解患者病情。, 百拇医药(邓波)