黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征的临床价值研究
【摘要】目的：研究黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征的临床价值。方法：将76例2016年1月-2018年3月间于我院接受临床治疗的脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象，并依据随机分组原则将其分观察组与对照组，每组38例，对照组患者采用综合治疗的方式来进行临床治疗，观察组患者采用黄芪桂枝五物汤来进行临床治疗，在两组患者完成临床治疗之后，观察患者的临床疗效以及治疗前后的视觉疼痛评分情况进行对比。结果：经对比，观察组患者的临床治疗效果较为明显，并且高于对照组，患者治疗前后的疼痛情况也得到明显的改善，相比对照组患者的改善情况明显较好，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在脑卒中后肩手综合征患者的临床治疗中，采用黄芪桂枝五物汤的方式进行治疗拥有较高的临床治疗价值和较好的疗效，值得在临床中应用推广。
【关键词】黄芪桂枝五物汤;脑卒中;肩手综合征;临床价值
脑卒中在临床中被称为中风或者脑血管意外，是一种由于患者脑部血管出现突然破裂，影响到血液流向，导致血液无法流入大脑，从而造成脑组织损伤的急性脑血管疾病[1]。在脑卒中发生后，容易为患者带来较多的临床不良后果，肩手综合征便是其中的一种。肩手综合征作为脑卒中后的一种并发症情况，其往往会引起患者的手部突然出现肿胀，手背出现水肿的情况，患者的患手颜色会发生明显的变化，主要为粉色或者淡紫色。肩手综合征会为患者手部带来明显的疼痛感，主要疼痛位置为手腕处，也会为患者的掌指关节屈曲带来明显的限制。如果患者得不到及时的治疗，肩手综合征会在不断的发展过程中为患者带来更多的痛苦，严重者甚至会永久丧失关节活动度响[2]。本次研究探讨了黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征的临床价值，并将结果进行了合理的分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将76例2016年1月～2018年3月间于我院接受临床治疗的脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象，并依据随机分组原则将其分观察组与对照组，每组38例。在观察组患者中，男性患者17例，女性患者21例，患者的年龄为44～75岁，平均( 56.64±2.34)岁，患者的病程为14d～5个月，平均( 3.12±0.84)月，发病时间为脑卒中后3～12周。对照组患者中，男性患者18例，女性患者20例，患者的年龄为43～76岁，平均( 57.03±2.06)岁，患者的病程为13 d～5个月，平均(3.09±0.93)月，发病时间为脑卒中后4～11周。患者均经过临床诊断确认为肩手综合征，患者存在单侧肩手痛，手肿胀，手指屈曲受限等临床症状，所有患者均同意参与研究并签署知情同意书，排除经诊断存在肩周炎以及类风湿性关节炎等疾病的患者。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者在进行临床治疗的过程中采用综合治疗，主要包括口服皮质激素类药物、患肢常规活动指导、针灸、冷热水交替浸泡等方式[3]。观察组患者在进行临床治疗的过程中，采用黄芪桂枝五物汤进行治疗，主要药方如下，黄芪30g、桂枝12g、当归12g、白芍12g、鸡血藤30g、桑枝30g、羌活lOg、姜黄lOg、徐长卿30g、丹参30g、忍冬藤30g、赤芍30g、威灵仙30g、川穹lOg、防风lOg、泽泻12g。患者采取煎服的方式进行早晚两次服药，每日一剂[4]。两组患者在治疗时，均采用降颅压、改善脑循环、保护脑细胞以及预防感染等常规治疗方式进行辅助治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者在接受临床治疗后的临床疗效，将患者的疗效分为显效、有效以及无效来进行评估和对比，其中显效是指患者在治疗后的水肿情况以及疼痛情况明显消失，患者的皮肤颜色恢复正常，患肢的活动恢复正常，有效是指患者在治疗后水肿情况以及疼痛情况得到明显控制，患者的皮肤颜色略有改善，患肢关节活动时受限程度较轻。无效是指患者在经过临床治疗后患者的病情没有得到任何改善和缓解。计算患者的显效以及有效总和并进行对比。之后采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者在接受临床治疗前后的患肢疼痛情况进行评分对比，得分越低患者疼痛感越低。
1.4 统计学方法
本次研讨采用了统计学软件来进行数据的处理工作，对计量资料采取t检验，对计数资料采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床疗效
两组患者在经过临床的治疗后，其中采用黄芪桂枝五物汤治疗的观察组患者的治疗疗效明显要高于对照组，见表1，经过对比差异明显，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对比两组患者的治疗前后的疼痛情况
两组患者在经过临床的治疗后，其中采用黄芪桂枝五物汤治疗的观察组患者的视觉疼痛模拟评分相比对照组明显较低，见表2，患者在治疗前的VAS评分基本相同，差异无统计学应用(P>0.05)。但患者在经过临床治疗后的评分对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在脑卒中后肩手综合征患者的中医治疗中，其被认为属于血痹的范畴，主要是风、寒、湿邪趁虚而入，侵入体内袭扰。而患者体内正气受阻，氣血凝滞不宜行，久之导致患者出现痹的情况[5]。黄芪桂枝五物汤在肩手综合征患者的治疗中已经得到较多的应用，其药方中所含的黄芪、桂枝、芍药、鸡血藤、羌活、姜黄、桑枝、当归、川穹、丹参等药物均可以起到较好的补血、益气、止痛、通络等作用，如黄芪与桂枝合用起到补气固表、益气通阳、和血通经的效果，当归鸡血藤等药物合用可以养血益气，羌活、姜黄以及桑枝合用可以通络止痛，多种药物共同使用也可以起到补气散寒、养血通脉等作用。所以黄芪桂枝五物汤在临床中的应用可以有效的解除患者的微血管痉挛，促使患者末梢血管精神代谢，营养神经并修复患者受损神经组织，改善微循环，扩张血管，消除水肿。在临床中，拥有极高的应用价值，并且可以有效的缓解疾病带来的疼痛感，帮助患者可以有效的得到治疗[6]。
综上所述，黄芪桂枝五物汤在脑卒中后肩手综合征患者临床治疗中的应用有着十分明显的临床治疗效果，可以有效的改善疾病为患者带来的临床影响，减轻患者的疼痛情况，使患者的手部关节屈曲情况得到改善，相比综合治疗黄芪桂枝五物汤在临床应用中的价值更高，可以更好的为患者提供临床治疗，值得在临床中应用推广。
参考文献
[1]马勇，王华伟，杨盼盼等，黄芪桂枝五物汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征80例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14 (04)：76-78.
[2]周虹，刘跃丽，加味黄芪桂枝五物汤联合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14 (20)： 2461-2463.
[3]余将焰，加味黄芪桂枝五物汤联合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果[J].中外医学研究，2017，15 (30)：24-25.
[4]黎丽娴，谭景光，黄斯琪等，黄芪桂枝五物汤配合中药热封包治疗气虚血瘀型中风后遗症临床观察[J].新中医，2017，49 (06)：31- 34.
[5]张金娜，王鹏琴，眼针联合黄芪桂枝五物汤治疗中风后肢体麻木疗效观察[J].亚太传统医药，2017，13 (23)：125一127
[6]茅义鹏，周英杰，黄芪桂枝五物汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14 (04)：94-96., http://www.100md.com(梁晓兵)
【关键词】黄芪桂枝五物汤;脑卒中;肩手综合征;临床价值
脑卒中在临床中被称为中风或者脑血管意外，是一种由于患者脑部血管出现突然破裂，影响到血液流向，导致血液无法流入大脑，从而造成脑组织损伤的急性脑血管疾病[1]。在脑卒中发生后，容易为患者带来较多的临床不良后果，肩手综合征便是其中的一种。肩手综合征作为脑卒中后的一种并发症情况，其往往会引起患者的手部突然出现肿胀，手背出现水肿的情况，患者的患手颜色会发生明显的变化，主要为粉色或者淡紫色。肩手综合征会为患者手部带来明显的疼痛感，主要疼痛位置为手腕处，也会为患者的掌指关节屈曲带来明显的限制。如果患者得不到及时的治疗，肩手综合征会在不断的发展过程中为患者带来更多的痛苦，严重者甚至会永久丧失关节活动度响[2]。本次研究探讨了黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征的临床价值，并将结果进行了合理的分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将76例2016年1月～2018年3月间于我院接受临床治疗的脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象，并依据随机分组原则将其分观察组与对照组，每组38例。在观察组患者中，男性患者17例，女性患者21例，患者的年龄为44～75岁，平均( 56.64±2.34)岁，患者的病程为14d～5个月，平均( 3.12±0.84)月，发病时间为脑卒中后3～12周。对照组患者中，男性患者18例，女性患者20例，患者的年龄为43～76岁，平均( 57.03±2.06)岁，患者的病程为13 d～5个月，平均(3.09±0.93)月，发病时间为脑卒中后4～11周。患者均经过临床诊断确认为肩手综合征，患者存在单侧肩手痛，手肿胀，手指屈曲受限等临床症状，所有患者均同意参与研究并签署知情同意书，排除经诊断存在肩周炎以及类风湿性关节炎等疾病的患者。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者在进行临床治疗的过程中采用综合治疗，主要包括口服皮质激素类药物、患肢常规活动指导、针灸、冷热水交替浸泡等方式[3]。观察组患者在进行临床治疗的过程中，采用黄芪桂枝五物汤进行治疗，主要药方如下，黄芪30g、桂枝12g、当归12g、白芍12g、鸡血藤30g、桑枝30g、羌活lOg、姜黄lOg、徐长卿30g、丹参30g、忍冬藤30g、赤芍30g、威灵仙30g、川穹lOg、防风lOg、泽泻12g。患者采取煎服的方式进行早晚两次服药，每日一剂[4]。两组患者在治疗时，均采用降颅压、改善脑循环、保护脑细胞以及预防感染等常规治疗方式进行辅助治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者在接受临床治疗后的临床疗效，将患者的疗效分为显效、有效以及无效来进行评估和对比，其中显效是指患者在治疗后的水肿情况以及疼痛情况明显消失，患者的皮肤颜色恢复正常，患肢的活动恢复正常，有效是指患者在治疗后水肿情况以及疼痛情况得到明显控制，患者的皮肤颜色略有改善，患肢关节活动时受限程度较轻。无效是指患者在经过临床治疗后患者的病情没有得到任何改善和缓解。计算患者的显效以及有效总和并进行对比。之后采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者在接受临床治疗前后的患肢疼痛情况进行评分对比，得分越低患者疼痛感越低。
1.4 统计学方法
本次研讨采用了统计学软件来进行数据的处理工作，对计量资料采取t检验，对计数资料采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床疗效
两组患者在经过临床的治疗后，其中采用黄芪桂枝五物汤治疗的观察组患者的治疗疗效明显要高于对照组，见表1，经过对比差异明显，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对比两组患者的治疗前后的疼痛情况
两组患者在经过临床的治疗后，其中采用黄芪桂枝五物汤治疗的观察组患者的视觉疼痛模拟评分相比对照组明显较低，见表2，患者在治疗前的VAS评分基本相同，差异无统计学应用(P>0.05)。但患者在经过临床治疗后的评分对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在脑卒中后肩手综合征患者的中医治疗中，其被认为属于血痹的范畴，主要是风、寒、湿邪趁虚而入，侵入体内袭扰。而患者体内正气受阻，氣血凝滞不宜行，久之导致患者出现痹的情况[5]。黄芪桂枝五物汤在肩手综合征患者的治疗中已经得到较多的应用，其药方中所含的黄芪、桂枝、芍药、鸡血藤、羌活、姜黄、桑枝、当归、川穹、丹参等药物均可以起到较好的补血、益气、止痛、通络等作用，如黄芪与桂枝合用起到补气固表、益气通阳、和血通经的效果，当归鸡血藤等药物合用可以养血益气，羌活、姜黄以及桑枝合用可以通络止痛，多种药物共同使用也可以起到补气散寒、养血通脉等作用。所以黄芪桂枝五物汤在临床中的应用可以有效的解除患者的微血管痉挛，促使患者末梢血管精神代谢，营养神经并修复患者受损神经组织，改善微循环，扩张血管，消除水肿。在临床中，拥有极高的应用价值，并且可以有效的缓解疾病带来的疼痛感，帮助患者可以有效的得到治疗[6]。
综上所述，黄芪桂枝五物汤在脑卒中后肩手综合征患者临床治疗中的应用有着十分明显的临床治疗效果，可以有效的改善疾病为患者带来的临床影响，减轻患者的疼痛情况，使患者的手部关节屈曲情况得到改善，相比综合治疗黄芪桂枝五物汤在临床应用中的价值更高，可以更好的为患者提供临床治疗，值得在临床中应用推广。
参考文献
[1]马勇，王华伟，杨盼盼等，黄芪桂枝五物汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征80例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14 (04)：76-78.
[2]周虹，刘跃丽，加味黄芪桂枝五物汤联合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14 (20)： 2461-2463.
[3]余将焰，加味黄芪桂枝五物汤联合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果[J].中外医学研究，2017，15 (30)：24-25.
[4]黎丽娴，谭景光，黄斯琪等，黄芪桂枝五物汤配合中药热封包治疗气虚血瘀型中风后遗症临床观察[J].新中医，2017，49 (06)：31- 34.
[5]张金娜，王鹏琴，眼针联合黄芪桂枝五物汤治疗中风后肢体麻木疗效观察[J].亚太传统医药，2017，13 (23)：125一127
[6]茅义鹏，周英杰，黄芪桂枝五物汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14 (04)：94-96., http://www.100md.com(梁晓兵)