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编号:13415941
人文关怀护理在恶性肿瘤患者放疗中的效果探讨
http://www.100md.com 2019年8月1日 《现代养生·下半月》 2019年第8期
     【摘 要】目的:探讨人文关怀护理在恶性肿瘤患者放疗中的效果。方法:以88例恶性肿瘤行放疗治疗的患者为对象,选取时间为2017年3月到2019年3月期间,采用抛掷硬币的方法将患者平分为两组,其中44例采用常规护理的患者纳入对照组,另外44例采用人文关怀护理的患者纳入观察组,对比两组患者心理状况改善情况及生活质量改善情况。结果:观察生活质量各方面评分均优于对照组(P<0.05);观察组患者评分SAS及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对恶性肿瘤行放疗治疗的患者,进行人文关怀护理能改善焦虑及抑郁情绪,提高生活质量,使得患者保持积极乐观心态面对疾病,促进良好预后。

    【关键词】人文关怀护理;恶性肿瘤;放疗;生活质量;焦虑;抑郁

    受生存环境的影响的饮食习惯的影响,人们生活方式的变化及工作压力的变化,使得各种恶性疾病的发生率不断提升,恶性肿瘤杀伤力极强,且具有反复性及迁延性,容易复发,并扩散至身体其他部位,导致患者死亡[1]。临床针对恶性肿瘤尚无治愈的方法,多采用化疗、放疗、靶向治疗或手术治疗的方式尽可能延长患者生存周期。放疗作为其中常用的一种治疗方式,虽然能短时间内消灭癌细胞,防止其向身体重要器官扩散,但放疗副作用大,使得患者出现严重的睡眠障碍,出现强烈的心理应激反应,导致各种不良的心理情绪滋生,如焦虑、恐惧及抑郁,有些患者甚至放弃治疗,产生轻生的念头,依从性及配合度极差,使得治疗效果受到影响,不利于后续治疗的开展,提高死亡率[2]。针对患者不良的心理情绪,进行针对性的护理,使患者感受到医护人员的关怀,从而增加信心,配合治疗[3]。下面将88例恶性肿瘤行放疗治疗的患者平分为两组,分别实施常规护理及人文关怀护理,对比两组心理状况改善情况及生活质量改善情况,具体报道内容呈现如下:

    1 一般资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象恶性肿瘤行放疗治疗的患者,采用抛掷硬币的方法将患者平分为两组,其中44例采用常规护理的患者纳入对照组,另外44例采用人文关怀护理的患者纳入观察组。对照组中男性24例,女性20例,年龄最小31.8岁,最大78.9岁,平均年龄(50.21±3.19)岁;观察组男性23例,女性21例,年龄最小32.2岁,最大79.1岁,平均年龄(50.28±3.22)岁,两组性别行x?检验,平均年龄行t检验(P>0.05),具有可比性,所有患者在伦理委员会的批准下,均签署知情同意书,并开展以下研究。

    1.2 护理方法

    对照组(n=44)实施常规护理,患者入院后向患者详细告知入院须知,提醒患者生活中注意事项,向患者介绍病房环境,为其提供一个安静的住院环境。对患者进行健康教育,告知其疾病情况、化疗治疗目的及病情进展,严密监测其生命体征变化情况,为患者提供生活指导及营养干预。

    观察组(n=44)实施人文關怀护理,具体为:

    (1)放疗前的护理干预:首先,护理人员需要向患者树立一个积极、热情、乐观向上的形象,能感染患者,使其感受到活力。主动亲近患者,倾听患者的内心想法,鼓励患者讲出内心的担忧及顾虑,耐心解答患者的疑问,使其明白放疗治疗的目的及效果。针对不同年龄及文化程度的患者,进行针对性的心理疏导,为患者创立一个交流的平台,邀请放疗康复后的患者现身讲解自己的亲身经历及抗癌经验,正面积极给予患者引导及鼓励。对于初次实施放疗治疗的患者,介绍放疗环境,讲解注意事项,注意放射区皮肤保护,对放疗形成初步了解,使得内心焦虑及抑郁情绪得以释放,积极配合。

    (2)放疗中的护理干预:为患者创造一个良好的人文环境,使得患者有家的归属感。与患者沟通时可采用握手、拍肩等方式,给予患者鼓励,拉近与患者距离。有些患者因为放疗造成说话困难,患者表现出各种不良情绪,需要通过抚摸患者肩膀,握手的方式,鼓励及安慰患者,对患者变现出关爱。制造小卡片进行交流,通过点头及摇头的方式,达到沟通效果。放疗后患者皮肤会出现不同程度的红、痒、痛等反应,甚至导致皮肤溃烂,因次,需要加强护理,保持皮肤面干燥,避免乱抓乱挠,穿着舒适的衣服。指导家属参与其中,给予患者关心,动员亲朋好友多去探望,使得患者感受到温暖,促使放疗过程顺利完成。

    (3)放疗后护理:患者离远前,对其进行健康指导,制定饮食计划,叮嘱其多喝水,多食新鲜水果蔬菜,便于排便,加强营养,增强体质。家属与患者共同回忆以往美好生活,鼓励其对生活充满希望,坚定抗癌信念;鼓励患者在身体允许的情况下,多参与社交活动,调节心情,保持最佳的心理状态。

    1.3 观察指标

    (1)生活质量采用生活质量测评量表,包括日常自理能力、心理状况、社交能力及生活能力四个维度,总分100分,分数与患者生活质量成正比。

    (2)采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑及抑郁情绪进行评分,总分>50分,表明患者存在焦虑及抑郁情绪,且分数越高,焦虑及抑郁情绪越严重。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS20.0软件系统,进行对比和检验值计算,生活质量及焦虑、抑郁情绪行t检验,当P<0.05表示存在明显的统计学差异。

    2 结果

    2.1 对比两组生活质量改善情况

    观察生活质量各方面评分均优于对照组(P<0.05),详见表1。

    2.2 两组患者的SAS及SDS评分结果对比

    观察组患者评分SAS及SDS评分明显低于对照组(P<0.05),详见表2。

    3 讨论

    受生存环境的影响的饮食习惯的影响,人们生活方式的变化及工作压力的变化,使得各种恶性疾病的发生率不断提升,恶性肿瘤杀伤力极强,且具有反复性及迁延性,容易复发,并扩散至身体其他部位,导致患者死亡[4]。恶性肿瘤,多数患者觉得就是绝症,意味着死亡,再加上放疗带来的副作用,经济压力的增大,治疗效果不显著,使得患者不良情绪严重。临床研究发现,恶性肿瘤患者心理脆弱,抑郁症发生率高于正常人3倍以上,常规的护理显现不能满足患者的需求,不仅需要对患者进行针对性治疗,好需要注重患者的心理情绪,使其拥有一个良好心态面对疾病,配合治疗,才能达到事半功倍的效果,因此,对患者加强人文关怀,使得患者的不良情绪得以释放,排除其心理障碍,使其能积极治疗[5]。

    临床护理学不断改变护理模式,从以疾病为中心转化为以患者健康为中心,护理模式从专科护理转变为心理护理,注重患者的内心活动,关注其心理变化,适时进行疏导,使得患者的不良心理情绪得以消除[6]。人文关怀护理,是一种注重患者内心需求的护理模式,尽显人文主义理想,处处体现离床工作者的人性化护理原则,充分尊重患者的内心想法,使其发挥主观能动性,疏导内心的不良情绪,获得良好护理体验,感受到医院、家属及社会各界的关心与爱护,内心充满感激及对生存的渴望,从而提高依从性,配合治疗[7]。本次研究中,观察组采用人文关怀护理后,患者的焦虑及抑郁情绪得以缓解,生活质量得以明显提高。

    综上所述,针对恶性肿瘤行放疗治疗的患者,进行人文关怀护理能改善焦虑及抑郁情绪,提高生活质量,使得患者保持积极乐观心态面对疾病,促进良好预后。

    参考文献

    [1]王国英.临床护理路径在恶性肿瘤护理中的应用体会[J].中华肿瘤防治杂志,2016,78(S1):358-359.

    [2]王萍霞,朱艳华.肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预方法及效果探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2016,60(S2):416-417.

    [3]金玉爱,元美华,陈细秀,et al.晚期肿瘤患者肺部感染的相关因素及护理对策[J].中国消毒学杂志,2016,52(11):145-146.

    [4]杨洪菊,杨晓雯,杨朝霞,et al. 肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志,2018,53(12):81-85.

    [5]胡萍.恶性肿瘤患者围术期心理护理对术后生存质量的影响探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2016,78(S1):371-372.

    [6]谭金华.综合性护理在ICU恶性肿瘤感染性休克患者中的应用价值探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S1):287+289.

    [7]郑燕,汪敏,陈芬荣.人文关怀在恶性肿瘤病人护理中的应用[J].护理研究,2017,69(21):102-103.

    作者简介

    李婷英(1973-),女,安徽省人。大学本科学历。武警上海市总队医院肿瘤科,主管护师,肿瘤护理。, http://www.100md.com