2.5 做好指导，科学维护

    置管前向患者讲解配合要点和注意事项。置管后做好PICC置管的健康宣教，如鼓励患者适量活动置管肢体，如多做握拳动作，输液时抬高手臂、改变睡眠姿态等[17]。输液完成后正确封管，动作轻柔，做好导管维护。

    2.6 纤维蛋白鞘的预防及护理

    在满足治疗需求的前提下，置管前选择材质相对较好、生物相溶性高的导管进行穿刺，并且保障导管与血管壁之间的血流充分，避免形成纤维蛋白鞘。同时，在导管的日常维护中，护理人员需要增加冲封管的次数，避免纤维蛋白鞘形成[18]。在导管使用期间每1～2周用4%碳酸氢钠溶液封管一次[19]。若诊断为纤维蛋白鞘时需及时通过导管泵入尿激酶，与使其与纤维蛋白、红细胞接触溶解;用等渗盐水250mL+ 尿激酶50万U注入导管，持续微泵控制24小时后接液体观察点滴情况，如滴速恢复基数水平，给予B超复查，如滴速未恢复基数水平，同法再用尿激酶1次，并注意检查凝血功能，观察有无出血倾向[20]。

    2.7 导管破损的预防

    有文献报道，导管破损与剧烈运动、冲封管时注射器的选择、高压推注、封管手法、换药手法、固定方法不当、置管中导管损伤及导管老化有关[21] ......