4.1 TNF-a拮抗剂

    TNF是一种可以促使关节炎症疾病发展效率的信使蛋白。在TNF中最受人关注的是TNF-a拮抗剂，这种拮抗剂是由活化之后的单核细胞以及巨噬细胞等共同构成，并且通过TNF受体1和2相互作用，促进炎症的发生。相关研究显示，在RA病变的区域中这种拮抗剂的含量相对较高，证明其和病变之间有着相互联系。TNF-a拮抗剂是在美国第一批上市的用于治疗RA的生物制剂，主要包括英夫利昔单抗(inflixima商品名：类克)、依那西普(etanercept)、阿达木单抗(adalimumab)。类克在1998年正式在美国上市，并且于2007年底在中国获得上市批准。现阶段全世界范围内有100万以上的RA患者使用这种药物进行治疗。相关研究显示，该药和MTX联合就可以有效改善患者的症状[4-5]，降低患者的病情活动指数 (DAS28)[6] 。依那西普(etanercept)则主要是利用自身的特殊性质和TNF-a蛋白相互结合，阻断 TNF受体所介导的炎症反应而导致的免疫性症状。经过临床研究发现，Etanercpt可以有效的降低患者出现炎症指标几率，并且可以减少患者骨质受到破坏的情况[7-8] ......