容积保证压力支持通气时不同水平恒定供气流量对呼吸衰竭患者肺力学的影响
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[摘要]目的 探讨在容积保证压力支持(VAPS)通气时不同水平的恒定供气流量(CF)对呼吸衰竭患者肺力学参数的影响。方法 呼吸衰竭患者14例，其中男性11例，女性3例，年龄(67±2)岁。基础疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD)8例，急性肺损伤(ALI)6例，所有患者均接受气管插管及机械通气支持24 h以上。保持患者处于镇静状态，首先应用定容型通气模式(VCV)，潮气量(VT)7～9 m1/kg；随后转为VAPS通气，吸气压(Pinspl)等于VCV时的即lat，CF分别为15 L/min和10L/min，最后予以压力支持通气(PSV)。COPD呼吸衰竭患者在沙丁胺醇600μg后重复上述各模式通气。结果 与VCV相比，COPD患者在VAPS通气时的气道峰压(PSV)以及峰压与气道平台压之差(PIP-Pplat)明显降低，在VT相近的情况下，平均吸气流量(VT/TI)呈显著下降[(17.8±3.6)L/min(CF为15 1/min)，(13.6±2.7)L/min(CF为 10L/min)与(31.3± 2.9)L/min(VCV)]，而与PSV时相近(均P2O，此时CP/PIP为(23.3±1.1)%，结论 VAPS是一种较新的闭环控制型机械通气技术，通过采用一次通气内双重控制原理，呼吸机可提供与患者实际吸气需求相适应的供气流量而达到减少患者呼吸作功的日的，同时保证提供准确控制的潮气量。VAPS时CP越小(≤15 L/min)，CP/PIF≤25%，可明显降低气道峰压。
[关键词]机械通气；容积保证压力支持；呼吸衰竭；肺力学
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