支气管异物气管镜下取出后发生严重气道痉挛一例

http://www.100md.com 2007年2月1日 王植荣

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     患儿男，2.5岁，进食黄豆过程中出现呛咳、喘憋24h，于2006—10—01，15：30急诊入院。患儿人院前24 h进食煮黄豆过程中突发呛咳、喘憋，口唇发绀，面色青紫，家人拍其背，患儿咳出半粒黄豆，症状减轻，但仍时有呛咳及阵阵喘憋发作，当地医院予吸氧、消炎、平喘治疗，效果不佳，为明确诊治急来本院。查体 T：36.9℃，P：126次/min，R：29次/min，Bp 140/100 mmHg。患儿烦躁不安，哭闹，喘息状，颜面口唇发绀，右下肺听诊呼吸音消失，余肺可闻及少许干、湿性口罗音。心律齐，心音有力，P₂>A₂，未闻及心脏杂音。余未见异常。血常规 WBC：16.2×10⁹/L，N：0.79，L：0.2l。胸透：右下肺不张，右侧膈肌矛盾运动，考虑右下支气管异物。初步诊断：右下支气管异物。立即行支气管镜导引下异物取出术，于右下支气管开口处发现异物，钳取异物为半粒黄豆，右下肺有较多分泌物溢出，镜下吸出分泌物，其他气管无异常发现。撤出支气管镜，发现患儿呼吸困难，喘憋严重，颜面口唇重度紫绀，双肺布满哮鸣音。

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