连续性血液净化抢救黄蜂螫伤致多器官功能障碍综合征19例
黄蜂螫伤是鄂西北山区较多见危急重症。近年来，笔者成功抢救了多例重症黄蜂螫伤致多器官功能障碍综合征(MODS)患者。通过临床观察，笔者发现连续性血液净化(cBP)在抢救重症黄蜂螫伤致MODS患者中发挥较好疗效，但费用昂贵。笔者就具体机制、治疗时机、治疗时限、减轻医疗负担等进行了相关的临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2000至2005年1 1月本院共收治19例重症黄蜂螫伤致MODS患者，其中男9例，女10例，年龄35-65岁，均合并皮肤针刺处变性坏死、急性肾衰、中毒性肝损、消化道出血、中毒性心肌炎、溶血性贫血、DIC早期、酸中毒、低Na+血症，APACHE Ⅱ评分(24.76±2.3)。
1.2治疗方法
19例患者入院当天送ICU，除内科常规、激素、支持对症治疗外，均采用股静脉置管建立临时血管通路，给予CBP治疗，并分别于治疗前，CBP治疗2 h、6 h、12 h、24 h、72 h时，监则血液分析、肝、肾功能、心肌酶学、TNF-a、IL-10、PT、血Na+变化。
1.3 CBP治疗
采用连续性静脉血液透析滤过(CVVHDF)，PrismerCRRT机器，Port配方，前稀释法输入，置换液流量3-4 L/h，血流量200 ml/min，滤器pfismer F60，每6 h更换1次，采用边缘化肝素抗凝(2 U/kg-1·h-1)或无肝素透析。参考黎磊石主编的《连续性血液净化》。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0医学统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用单因素方差分析及q检验，以P0.05)；CBP治疗6 h后血pH升高，cr、ALT、CK-MB下降(P+12 h后开始回升，24 h恢复正常并持续至72 h；血白细胞计数24h、72 h呈持续下降(尸0.05)；6 h后血pH升高，酸中毒开始纠正，ALT、cr、CK-MB较前下降(P+12 h后开始回升，24 h后恢复正常并持续至72 h；血白细胞24 h、72 h呈持续下降(P, 百拇医药(罗昌霞)
1 资料与方法
1.1 临床资料
2000至2005年1 1月本院共收治19例重症黄蜂螫伤致MODS患者，其中男9例，女10例，年龄35-65岁，均合并皮肤针刺处变性坏死、急性肾衰、中毒性肝损、消化道出血、中毒性心肌炎、溶血性贫血、DIC早期、酸中毒、低Na+血症，APACHE Ⅱ评分(24.76±2.3)。
1.2治疗方法
19例患者入院当天送ICU，除内科常规、激素、支持对症治疗外，均采用股静脉置管建立临时血管通路，给予CBP治疗，并分别于治疗前，CBP治疗2 h、6 h、12 h、24 h、72 h时，监则血液分析、肝、肾功能、心肌酶学、TNF-a、IL-10、PT、血Na+变化。
1.3 CBP治疗
采用连续性静脉血液透析滤过(CVVHDF)，PrismerCRRT机器，Port配方，前稀释法输入，置换液流量3-4 L/h，血流量200 ml/min，滤器pfismer F60，每6 h更换1次，采用边缘化肝素抗凝(2 U/kg-1·h-1)或无肝素透析。参考黎磊石主编的《连续性血液净化》。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0医学统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用单因素方差分析及q检验，以P0.05)；CBP治疗6 h后血pH升高，cr、ALT、CK-MB下降(P+12 h后开始回升，24 h恢复正常并持续至72 h；血白细胞计数24h、72 h呈持续下降(尸0.05)；6 h后血pH升高，酸中毒开始纠正，ALT、cr、CK-MB较前下降(P+12 h后开始回升，24 h后恢复正常并持续至72 h；血白细胞24 h、72 h呈持续下降(P, 百拇医药(罗昌霞)