有机磷农药是一种神经性毒剂，有机磷农药中毒神经系统损害，主要涉及胆碱能神经系统和中枢神经系统，临床表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。神经系统毒性作用根据时相分类为：①急性胆碱能危象期；②中间综合征(IMS)期；③迟发性多神经损害期。根据临床症状和体征可分为：①中枢神经系统损害；②周围神经系统损害。正确认识有机磷农药中毒引起神经系统损害的发病机制和症状、体征、时相等特点，在临床抢救工作中尤其重要。本文就此作一综述。

    1 急性胆碱能危象

    胆碱传递变化导致头昏、头痛、烦躁不安、错觉、幻觉、言语不清、共济失调、抽搐、昏迷、中枢性循环、呼吸障碍。

    1.1 胆碱能危象期的中枢系统损害

    脑中Ache抑制程度和病情严重程度及病死率的相关性，比周围血中Ache抑制更为密切，如果只有血液Ache下降，而脑中Ache仍超过60%，将不出现中毒症状和体征。脑中Ache下降至60%以下时，基本均出现中毒症状和体征。有机磷进入脑内，除抑制Ache外，对中枢神经尚有直接损害作用。急性有机磷农药中毒对中枢神经系统影响，概括起来可以说，小剂量或大剂量初始阶段是兴奋和强化，尤其大剂量中毒时随后出现抑制和麻痹，对呼吸中枢的抑制是急性呼吸衰竭的主要因素。有机磷中毒影响呼吸、循环中枢功能也遵循先兴奋后抑制规律，只是中毒程度越重，兴奋期越短。

    1.1.1 胆碱能危象期对呼吸中枢的损害 呼吸中枢乙酰胆碱酯酶被有机磷农药抑制后 ......