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编号:11515341
恶性高热的临床诊断与处理
http://www.100md.com 2007年10月1日 《中华急诊医学杂志》 2007年第10期
恶性高热的临床诊断与处理

     恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是临床麻醉中一种罕见的以体温异常迅速增高的高代谢、高死亡率为特征的临床综合片。其发生率低,但发病突然,进展迅速而且凶猛,死亡率高。本院在2006年8月14日发生一例,本文结合相关文献资料,将其发病过程、临床表现、诊断及处理介绍如下。

    1 临床资料

    一般情况:患者,男性,16岁,体重50kg,ASA-I级。诊断为脊柱侧弯,择期在全麻下施行脊柱侧弯后路矫形内固定术。既往史及家族史无殊,术前临床检查及实验室检查正常。

    麻醉方法:术前用药为肌注长托宁1mg。人手术室常规持续监测BP,HR,ECG,sp02,PetCO2。8:40麻醉诱导开始,常规静脉注入咪唑安定4mg,芬太尼0.2mg,异丙酚60mg,爱可松50mg后气管插管,过程顺利,术中异丙酚50~40ml/h维持,异氟醚0.5%~1.0%吸入,间断静注芬太尼和爱可松,氧流量1L/min。

    发病抢救经过:9:10手术开始,12:40患者心率增至109次/min,因手术出血较多考虑患者可能存在血容量不足,故加快输血输液速度,12:49第一次血气分析结果为pH7.205,PaC 66.3 mmHg,K’4.2 nunol/L ......

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