国产雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用(2)
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【Key words】 Acute myocardial infarction; Drug-eluting stent; Bare metal stent; Percutaneous coronary intervention
药物洗脱支架(drug-eluting stent，DES)以其低再狭窄发生率、低再次血运重建率的优点在临床上获得广泛应用。我国自行开发研制的国产雷帕霉素洗脱支架(sirolimus-eluting stent，SES)(Firebird支架，中国上海微创公司)与同类进口产品相比价格较低，有助于降低医疗成本，文献[1-2]的研究也对其临床疗效进行了肯定。但对于血栓负荷较大的急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)病变，Firebird支架的安全性和临床疗效如何，尚未见相关报道。本研究旨在通过比较国产SES和金属裸支架(bare metal stent，BMS)植入对ST段抬高型AMI患者近期和远期预后的影响，来进一步评价国产SES应用于AMI直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的安全性和有效性。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2005年1月至2006年3月期间在复旦大学附属中山医院行直接PCI的204例ST段抬高型AMI患者中，143例接受国产SES(Firebird支架)或BMS植入的患者被纳入本研究。其中，74例植入国产SES，69例植入BMS。所有患者均符合以下入选标准：(1)持续性胸痛超过0.5 h；(2)至少2个相邻的胸导联ST段上抬≥0.2 mV或肢导联ST段上抬≥0.1 mV或新出现的完全性左束支传导阻滞；(3)症状发作≤12 h。研究包括了心源性休克(定义为持续的收缩压低于90 mmHg，或需要使用血管活性药物或主动脉内球囊反搏来维持收缩压在90 mmHg以上)的患者，而排除了溶栓失败行补救性PCI的患者 ......
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