急性脑梗死大部分是由于急性血栓形成或栓子阻塞动脉所致，国内外的动物实验和临床研究已证实，溶栓治疗能有效地缩小梗死灶体积并改善神经细胞的功能，故急性脑梗死后首选急诊溶栓。目前我国多使用尿激酶动或静脉溶栓，重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)因费用高、严格的限定时间、医源性等因素使用的较少。现将本院2000年以来应用rt-PA静脉溶栓的28例患者报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    28例患者，男21例，女7例，年龄52～78岁，(65±7)岁。全部患者均经头CT除外颅内出血，且无与本次神经功能缺损相对应的低密度改变，排除既往有颅内出血、出血性疾病、溃疡病、近14d内有大手术、6周内有卒中史、正在抗凝中、血压高于185/110mmHg者。全部患者均符合第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准，溶栓时间均小于6h(小于3h的11例)。临床表现：意识障碍8例(昏睡2例、浅昏迷3例、深昏迷3例)，偏瘫19例，四肢瘫3例(完全闭锁1例)，失语2例，眩晕、复视4例，伴癫痫发作2例。28例中椎基底动脉脑梗死17例，颈内动脉脑梗死11例 ......