破裂脑动脉瘤栓塞时机与术后蛛网膜下腔出血的治疗

http://www.100md.com 2008年1月1日 宋锦宁　刘守勋　王　拓　鲍　刚　谭　震　张晓东　徐高峰　谢昌

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     [摘要]目的探讨破裂性颅内动脉瘤血管内栓塞的时间与术后蛛网膜下腔出血(suberachnoideroorchgage,SAH)的治疗。方法西安交通大学医学院第一附属医院神经外科对118例破裂性颅内动脉瘤患者在发病后7 d内用电解可脱性弹簧圈(guglielmi detachable coil，GDC)进行动脉瘤囊内栓塞。术后早期处理已经聚积在蛛网膜下腔的出血，以及由于SAH而导致的脑部及全身性并发症。治疗效果经X²检验。结果118个动脉瘤中101个瘤腔100%闭塞，12个95%闭塞，5个被90%闭塞。术后115例临床痊愈，其治疗结果根据Glasgow预后评分：I级89例，Ⅱ级14例，Ⅲ级9例，Ⅳ级3例，V级3例。全组死亡3例，死亡率2.5%。术中并发脑血管痉挛8例，动脉瘤破裂3例，GDc脱出2例，脑梗塞1例。术后74例随访6～72个月均无再出血，3例复发者经二次补充GDc栓塞治愈。结论对破裂性动脉瘤应早期进行血管内栓塞。术后治疗的策略应着眼于早期处理SAH，防治脑血管痉挛及延迟性缺血性神经功能障碍，并妥善处理都与全身并发症。

    [关键词]颅内动脉瘤；血管内栓塞；蛛网膜下腔出血；治疗

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