经皮肾动脉介入术治疗肾梗塞一例
参见附件(503kb)。
患者，男，38岁，因“持续性左腹痛、腰背痛7d”人院，起病前无创伤和创伤性检查病史，腹痛为绞痛，伴大汗、恶心，向腰背放射，无尿色变红及尿频尿急尿痛等症状。查体：体温37.2℃，血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，呼吸20次/min，心率90次/min，急性痛苦病容，面色苍白，心肺无殊，左上腹可及压痛，左肾区扣痛阳性，左肋脊角压痛阳性，右上腹、右下腹未及压痛反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院后查尿常规、肾功能、血尿淀粉酶、凝血功能、肝胆胰脾B超、EKG皆正常；泌尿系B超提示“左肾下极实质内未探及明显动静脉血流信号，考虑左肾梗塞；右肾中极近包膜处约1.73cm×0.81cm契形偏强回声区，考虑右肾陈旧性梗塞”，遂急诊行上下腹部增强CT提示“左肾部分实质强化不明显，提示左肾梗塞征象；右肾变形，陈旧梗塞可能”。诊断考虑“急性左肾梗塞”，急诊行双肾动脉造影，见“左肾动脉主干无明显狭窄，左肾动脉前支中段起可见大量血栓，下前段动脉和下段动脉无显示，左肾下前段、下段无血流灌注；右肾动脉主干未见明显狭窄，右肾下极显影不清，右肾动脉区未见明显血栓影”，如图1所示。
患者，男，38岁，因“持续性左腹痛、腰背痛7d”人院，起病前无创伤和创伤性检查病史，腹痛为绞痛，伴大汗、恶心，向腰背放射，无尿色变红及尿频尿急尿痛等症状。查体：体温37.2℃，血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，呼吸20次/min，心率90次/min，急性痛苦病容，面色苍白，心肺无殊，左上腹可及压痛，左肾区扣痛阳性，左肋脊角压痛阳性，右上腹、右下腹未及压痛反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院后查尿常规、肾功能、血尿淀粉酶、凝血功能、肝胆胰脾B超、EKG皆正常；泌尿系B超提示“左肾下极实质内未探及明显动静脉血流信号，考虑左肾梗塞；右肾中极近包膜处约1.73cm×0.81cm契形偏强回声区，考虑右肾陈旧性梗塞”，遂急诊行上下腹部增强CT提示“左肾部分实质强化不明显，提示左肾梗塞征象；右肾变形，陈旧梗塞可能”。诊断考虑“急性左肾梗塞”，急诊行双肾动脉造影，见“左肾动脉主干无明显狭窄，左肾动脉前支中段起可见大量血栓，下前段动脉和下段动脉无显示，左肾下前段、下段无血流灌注；右肾动脉主干未见明显狭窄，右肾下极显影不清，右肾动脉区未见明显血栓影”，如图1所示。
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