尿激酶治疗脑室内出血的有效性和安全性
脑室内出血(intraventrieular haemorraghe，IVH)是危害较大的临床急症之一，病程长，预后差，尤其是继发于脑实质内出血预后更差，致残率和病死率均较高，病死率可高达80%。IVH引起脑积水、ICP增高，是造成患者死亡的主要原因。IVH治疗的重点在于控制颅内压(intracranial pressure，ICP)。脑室外引流(external ventficular drainage，EVD)治疗脑室内出血已广泛应用于临床。单纯给予脑室外引流，因为引流管容易被凝血块堵塞，治疗效果不理想。在无纤溶治疗时，脑室出血的廓清时间通常在3周之内。引流管堵塞发生率高以及血液在脑室系统廓清时间长，为单纯EVD治疗中重度IVH不理想的两个主要因素。最近研究表明，脑室内给予尿激酶能够加速脑室系统凝血块溶解，缩短血肿清除时间，有效降低ICP，增加存活率。但是，也会出现一些并发症，例如再出血和颅内感染。笔者对2001年1月至2007年12月用脑室外引流治疗IVH在有无尿激酶时的疗效进行回顾性分析，探讨IVH进行脑室内纤溶治疗的安全性和有效性。, http://www.100md.com(田万管 黎檀实 沈 洪 孟庆义 余新光 孙树杰)