甲状腺激素对急性胰腺炎严重程度的评判价值(3)
本研究比较SAP与MAP时甲状腺激素的变化，结果显示早期SAP患者血清FT3、FT4、TSH水平低于轻症患者，并且以FT3水平的差异明显(P<0.05)，这与以往研究结果相符。重症感染患者机体往往处于应激状态，体内儿茶酚胺及糖皮质激素升高，可使下丘脑、垂体功能减退，TRH、TSH分泌减低，进一步导致T4、T3下降[9]。这可能是本研究重症与轻症胰腺炎患者FT3、FT4、TSH差异的原因。而FT3水平组间差异明显，还可能与5’—脱碘酶受抑制[11]有关。SAP时，细菌产生的内毒素大量经门静脉进入肝脏，导致肝细胞坏死；特别是部分因胆道疾病引发的SAP或SAP并发胆道梗阻时，合并的胆源性因素可以导致更严重肝细胞破坏。该内毒素及胆红素在肝内以及返流入血引发系列病理生理改变均可抑制5’—脱碘酶活性，使T4的5’—脱碘作用减弱，从而导致FT3水平明显降低 ......
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