据统计，拔除气管插管失败(extubation failure ，EF)的患者占拔管人数的5%～20%。在未成熟的时机结束气管插管将会增加肺炎发生率及其他疾病的患病率及病死率^[1]。越来越多的临床研究已经尝试分析导致EF的相关因素，并试图纳入一些临床因素以及实验室的研究结果用于评估拔除气管插管的最佳时机^[1-7]。大多数研究均针对在普通ICU及外科ICU病房的住院患者。关注神经科患者拔除气管插管的研究非常有限。研究神经科患者拔除气管插管的指征具有挑战性^[8]。脑损伤患者的呼吸机制可能有所不同，同样会为拔管带来挑战^[9]。故而，研究传统的拔管指征能否成功预测神经危重症患者的拔管时机成为目前有待研究的重要方向。最近的一项研究表明格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale，GCS)与拔管失败紧密相关^[10]。Four评分(full outline of unresponsiveness score)被认为有助于预测拔管成功^[7]，而另一研究则提出了相反的观点^[11] ......