急危重患者住院难的问题始终困扰着急诊科医生。随着急诊量持续增长，常有大量患者滞留在急诊抢救室，特别在医院病床紧张的情况下，病区要妥善安排好来自专科门诊和来自急诊门诊两部分患者的住院尤为棘手。虽然管理者可根据已建立制度和经验进行现场调度，但是这只是人为临时性的微调措施。 2009年9月起，我们开发和应用急诊优先管理系统，目的是从流程上探讨急诊患者优先收住院的方法，解决急诊抢救室患者滞留问题。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2008年9月至2010年8月预检分诊进入急诊抢救室患者护理记录资料、抢救登记本和急诊患者信息发布平台资料。

    1.2 研究方法

    研究设计：首先，由本科与信息科开发急诊优先管理系统。该系统实现对医院信息系统(HIS)中病床动态实时的管理和病床安排的有效控制。其次，我们应用该系统的功能，一方面在院内网急诊抢救室待床患者发布窗口上，实时发布各科待床急诊患者信息，使科室能及时了解到急诊抢救室本科滞留患者数，做好床位安排；另一方面将需要住院急诊抢救室患者信息录入急诊优先系统，通过阻断HIS中对一般患者的床位安排，实现对急诊抢救室患者的优先床位安排。再次，制定出急诊优先管理系统应用流程图，严格执行流程。最后对急诊优先管理系统应用前后的相关观察指标进行比较。

    观察指标及定义：在医院总床位不变的情况下，选择与急诊抢救室患者拥堵相关的指标：平均月急诊患者数，年抢救患者数，前24 h月平均急诊抢救室收住院人数，抢救室患者平均滞留时间，患者滞留人数/抢救人数 ......