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按压同时除颤——减少按压中断时间的最佳策略?
http://www.100md.com 2013年1月1日 《中华急诊医学杂志》 2013年第1期
     目前,及时有效的电除颤(defibrillation)依然是室颤和无脉性室速患者治疗的黄金标准。为了保护施救者免受潜在的电击伤害,指南建议施救者在实施电击除颤时应该完全离开患者,也就是要保留施救中的无按压时间(hands-off time)。而大量的动物和临床研究证实,按压周期(chest compression fraction)也就是胸外按压实施的时间占整个心肺复苏时间的比例,与出院生存率呈正相关。最新的复苏指南也特别强调减少无血流的时间,尽量缩短胸外按压中断的时间是高质量心肺复苏的重要指标。显而易见,在保持连续的胸外按压的同时实施电除颤是提高按压周期的好方法,特别是减少除颤前的按压中断。

    1 穿戴医用检查手套

    最近的研究证实,穿戴医用检查手套(乳胶手套)能够“安全”的保护施救者避免受到除颤电流的威胁,这就使得临床上实现按压同时进行除颤(hands-on defibrillation)成为可能。

    乍一看,按压同时进行除颤就应该是临床可行的减少按压中断时间的最佳策略。但匆忙下此结论前,先让我们来讨论一下这几个问题:戴上了手套,我们是否真的可以在除颤时无需将手离开患者,换言之,除颤是否真的对施救者有威胁?除了医用乳胶手套,我们是否还有更安全的工具可以利用?假如能够实现按压的同时进行除颤 ......

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