美国静脉输液护理学会(INS)推荐PICC头端应该位于患者的上腔静脉内^[1]，最佳位置是上腔静脉的中下1/3、上腔静脉与右心房交汇处上方3～

    4 cm ^[2-3]。由于静脉瓣、置管时静脉痉挛、所需跨越的血管行程长、血管分叉弯曲等原因，很容易发生导管异位。研究显示PICC头端异位发生率为9%～27%^{[4- 7]}。导管位置异常时会延误患者治疗甚至引起心律失常、猝死等严重并发症^{[8- 9]}。

    心内心电图定位法(简称心电定位法)，是在中心静脉导管置管过程中，用电极经上腔静脉探入近心端拾取心房P波，根据P波的特征性变化指导导管头端定位的一种方法^[10]。利用这种方法行PICC置管在中国应用较少，本文通过对100例患者置管过程中心电定位的结果与置管后胸片定位的结果进行自身对照，探讨心电定位法的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经医院伦理委员会同意，用便利取样的方法选择2011年9月至2012年5月在浙江大学医学院附属第二医院置入PICC的患者 ......