重症肌无力危象和胆碱能危象(药物过量)。重症肌无力危象：全身无力，眼睑下垂加重； 胆碱能危象(SLUDGE )：唾液增加(salivation)，流泪(lacrimation)，尿频(urination)，大便增多(defecation)，加上瞳孔缩小，心率缓慢，支气管痉挛； 腾喜龙试验：静脉1～2 mg，在30～90 s内起效，可重复用3 mg，然后5 mg；如无改善，可能是胆碱能危象；可以和减少分泌物的药一起使用(胃长宁)；床旁一定要准备阿托品；不良反应：呼吸困难加重

    冷试验：将冰块放在眼睛上和眼睑下垂应该改善。

    导致危象加重原因：自发性的、用药不规律、感染(肺炎最常见，每一个患者都要做培养)、药物反应、生理应激反应。

    谁需要气管插管？

    血气：严重的二氧化碳血症(CO2高于50)；负吸气压力(NIF)，反应胸壁肌肉力量的指标，如小于20 cmH2O，需要呼吸支持。

    气道管理

    BiPap还是插管：BiPap会避免插管，但患者到达时如CO2超过50 ......