每年因创伤致死的人数至少十万，致伤约百万，已经成为45岁以下人群首位死因^[1-2]。其中以交通事故、工伤事故造成的高能量损伤为主，而伴随锁骨上窝区高能量损伤也逐年增加。它可造成锁骨上窝区的疼痛、肿胀、畸形，上肢感觉减退、肌力下降、功能丧失等，部分患者因为血管损伤导致上肢血液循环障碍，严重者甚至危及生命^[3-6]。锁骨上窝解剖结构复杂，有重要的血管神经贯通，高能量损伤造成的神经损伤、血管损伤、骨折等多发损伤，使得临床表现危重复杂、多样易变。作者基于本组临床特点，提出该类损伤临床分型，试图从多样、多变、危重、复杂的临床表现中寻找规律，以便指导临床诊治工作。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组23例(21例男性，2例女性)，年龄10～55岁，平均33岁。14例为车祸，4例机械伤，2例坠落伤，3例刀刺伤。右侧损伤14例，左侧8例，双侧1例。

    典型的症状体征，早期伤侧锁骨上窝区、肩背部肿胀、渐增大(12例)，压痛或有畸形(15例)，肩外展功能受限(13例)，锁骨上窝区或伤肢疼痛剧烈、难忍(10例)，严重者镇痛针不能缓解，有个例者实施全麻镇痛，渐出现上肢肌力减弱或消失，严重者上肢弛缓性瘫痪(1例)。1个月后(中晚期)肘关节、手指功能部分或完全障碍，手内肌萎缩，上肢感觉部分或全部消失 ......