2 院前急救患者的诊治

    2.1 心肺复苏患者在院前急救中的诊治

    近两年公布的数据表明，院外及院内心脏骤停患者生存率均明显提高，因为两项主要干预措施大大改善了心脏骤停患者的存活率，包括：(1)准确识别心脏骤停的高危患者并进行预防心脏骤停的治疗；(2)对于不能在心肺复苏术中获益的患者不进行心肺复苏术^[12-13]。当然心肺复苏的质量是患者预后的决定性因素，来自北美复苏预后联盟的调查者分析 ，按压速度125次/min恢复自主循环的患者比例最高，按压速度大于125次/min将降低自主循环恢复的概率，原因估计与过快按压不能保证合适的按压深度有关^[12]。

    对院前心脏骤停患者进行气道管理还没有一个统一的规范方法，既往认为气管插管是管理心脏骤停患者气道的最佳方法，但多项观测性研究均质疑院外心脏骤停患者气管插管的价值。Soar 和Nolan^[14]通过一项对649 359例院外心脏骤停病例ROSC的研究表明，对改善院外心脏骤停患者神经系统预后方面应用球囊-面罩通气优于气管插管及喉罩；顺利气管插管较使用喉罩能更明显改善患者出院存活率。当然该研究最大的缺陷是其结果差异可能是由其他干预措施导致的 ......