【Key words】Positive end expiratory pressure；Acute respiratory disease syndrome；Intra-abdominal pressure；Hemodynamics

    驱使肺扩张的主要动力为跨肺压(transpulmonary pressure，Ptranspul)，其为肺泡内压与胸膜腔压力之差。对于正压通气患者而言，肺泡内压主要为呼吸机设定的参数来决定，而胸膜腔压的影响因素则较多，如肺的顺应性下降、腹腔高压、胸腔积液等。同时跨肺压的改变又会影响静脉回流。早期的研究表明呼气末正压(positive end-expiratory pressure， PEEP)升高会导致每博变异率、前负荷等指标均出现明显变化^[1-2]。另一方面，动物实验也显示腹腔高压与血管外肺水指数呈正相关^[3]。然而，目前呼吸末正压对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔压力及血流动力学的影响还不甚清楚 ......