伪膜性肠炎致反复消化道大出血的诊断与治疗(2)
2.2 诊断与鉴别诊断诊断较为困难，确诊多依赖结肠镜检查[5]：整个结肠黏膜病理性充血、黏膜下层病灶病理性出血和糜烂。抗生素治疗期间或停用抗生素后，突然出现腹泻或便血，应考虑到本病[1]2025-2027。疑诊病例应送难辨梭状芽胞杆菌培养，最近已经开展毒素A或毒素B的水平测定。及时行纤维结肠镜检查能早期明确诊断，了解病变的范围和严重程度。轻者仅可见黏膜充血水肿，重者可见黏膜散在浅表糜烂，伪膜呈斑点样分布，部分脱落的区域可见溃疡形成；腹部平片可见肠麻痹或肠扩张，但临床缺少特异性，诊断价值低。气钡双重造影有肠穿孔危险，风险高。临床应注意与溃疡性结肠炎、急性出血性坏死性肠炎相鉴别。前者多有病史，后者病变部位以空肠及回肠多见，少数病例全胃肠道受累，腹部平片可见局限性小肠积气及液平面，结肠镜检查可见全结肠内大量鲜血，但不能发现出血病灶[1]2014-2016。本例患者既往体健，无特殊病史，入院后临床主要问题为大量血便伴呕血 ......
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