欧洲胃肠道内窥镜学会指南认为ERCP术后急性胰腺炎的发生率为1%～40%，约有10%的可发展为SAP。内镜壶腹部切除、确诊或可疑SOD、胰腺括约肌切开、胆管括约肌预切开、胰腺导丝辅助胆管插管、乳头球囊扩张等的风险较高；合并2个以上高危因素时也是高发因素，这些高危因素包括女性、年轻患者、既往有过急性胰腺炎、胆总管不增宽、慢性复发性胰腺炎、血清胆红素不增高、胰腺多次造影、反复插管、困难插管、胆管取石失败等。对于存在高危风险的患者，术后早期预防性ENBD、ENPD或ERPD引流则是减少SAP发生的关键。

    4 适时腹腔减压术预防ACS发生

    SAP病程进展过程中由于复杂的病理生理过程可导致腹腔内压升高致使腹腔内高压，从而诱发腹腔室隔综合征(ACS) [12]。ACS的发生是各种病因使胰管内压增高致腺泡破裂，胰液外溢，大量胰酶被激活，大量被激活的胰酶渗入或漏入腹腔使血管扩张，毛细血管通透性增高，导致胰腺和胰周及腹膜后组织广泛而严重的炎症、水肿、坏死、渗出，或急性、迅速的腹膜后及腹腔内大量血性渗液。与胃肠道水肿、动力障碍及肠梗阻及通气不足情况下正压辅助呼吸等因素有关。持续的ACS状态最终将导致MODS，及时腹腔减压术预防ACS发生，将有效预防MODS发生，从而控制SAP的进展及恶化。

    目前解决ACS的方法主要有腹腔穿刺引流、腹腔镜手术及开腹手术 ......