高血压五问
一问：高血压病人都要限盐吗？
李大爷得了高血压，医生给他开降压药的同时，再三叮嘱他少吃盐，说这样做对降血压很有帮助。李大爷听了耿耿于怀的是，领导张大伯比自己更“口重”，平时吃东西比他咸多了，怎么血压一点也不高呢？这就是困惑部分高血压患者的食盐与血压间的关系问题。
的确，有些人吃盐多会得高血压或使高血压病情加重，而有的人吃盐多却什么事儿也没有，奥妙何在呢？国外医学专家发现，这与人体对盐的敏感程度密切相关，分为盐敏感性与不敏感性两类。所谓盐敏感性，即在人群中有部分人由于遗传因素导致细胞膜离子转移缺陷和肾排钠障碍，故这部分人的血压变化对盐的摄入量十分敏感，其血压的高低与盐之间有着密切的关系。这些人如果长期进食高盐饮食，就可能引起高血压病，医学上称为盐敏感者。据统计，我国的高血压患者中约有60%属于盐敏感型，李大爷就是其中之一。
如何判断一个人是否属于盐敏感者呢？主要是观察血压与盐之间的关系。首先，盐敏感者一旦吃盐较多时，其24小时动态血压显著升高。其次，盐敏感性高血压患者的血压值夜间不下降，有时甚至高于白天；至于血压正常的盐敏感者的盐摄入增多时，也会出现夜间血压降幅减少、昼夜血压差值缩小的情况。再次，盐敏感者的24小时的血压值波动明显，波幅增大，对运动和外界环境刺激的反应性增强。
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由此不难得出结论：得了高血压是否要限盐，主要看你是否属于盐敏感者，而不是笼统地减少三餐食盐摄入量。
二问：盐敏感者如何对待盐摄入？
如果你属于盐敏感者，也不必紧张。尽管盐敏感性本身是一种遗传性缺陷，目前的医学水平尚难以改变，但只要采取防治措施，还是有可能预防高血压的发展的。除了按照不同的年龄与病情选好降压药物外，不妨从以下生活方面着手——
1.限盐：世界卫生组织建议，一般人每天的摄盐量控制在6克以下。盐敏感者由于存在遗传性肾排钠障碍、钠潴留、血压对盐的反应高度敏感等特点，更应该严格限制盐的摄入量。
2.补钾补钙：医学研究表明，增加钾与钙两种物质的摄入，通过与钠离子之间的相互复合作用，可促进钠的排泄，产生显著的降压效应。含钾较多的食物有菠菜、苋菜、油菜、毛豆、豌豆、甜薯、土豆、蘑菇、紫菜、海带、香蕉等，宜多食。补钙的佳品则非牛奶及豆类莫属。
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3.减肥：肥胖者多伴有糖耐量异常及胰岛素抵抗，而高胰鸟素血症能促进肾脏钠潴留、刺激交感神经活性、抑制前列腺素的生成等，这些均可诱发或加重盐敏感型高血压的发病。
4.戒烟限酒：烟酒的不良效应，可以加重盐敏感者高盐诱发的交感神经活性增加及肾脏钠潴留，升高血压。
5.放松身心：盐敏感者往往交感兴奋性增高，应激刺激时血压的反应性较强，特别是高盐摄入更加强化了盐敏感者的交感神经的兴奋性和升压作用。长期、经常性的紧张、刺激等负性情绪(如焦虑、悲愤、惊恐、压抑等)必将诱发高血压发生。故放松身心、保持心情愉快，经常参加体育运动等对于防治盐敏感型高血压十分有益。
三问：高血压病人哪些时间最危险？
本来，人的血压在一天之内并不恒定，而是在一定的范围内波动。对于健康人，这种生理性波动是可以承受的，对健康无碍。但是，如果发生在高血压病人身上就相当危险。可以说，凡是能引起血压明显波动的时刻，就是高血压患者的危险时间段——
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1.月中：每个月的农历十五前后，月球的引力对人体的体液能起一定的作用。因为人体的60%以上是由水组成的，一到月中那几天，人体内血液压力可变低，导致血管内外压强差别增大，容易发生脑血管意外。
2.清晨6～9点：此时血流较为缓慢，血压、体温降低，加上体内水分缺乏，血液浓缩，粘滞性增强，血液易形成血栓，较易发生缺血性中风。故晚睡前或起床后适当喝些水或奶，有一定预防作用。
3.餐后1小时：进餐可使血压波动，血压下降可达2.7～4.0千帕，可导致血流减慢，血管淤血，进而诱发血栓形成，导致心肌梗塞或者脑梗塞。故进餐要细嚼慢咽，适可而止，不得暴饮暴食。
4.大便时：下蹲大便，腹压加大，可使血压骤然升高。特别是便秘者，屏气用力过猛或过久，全身肌肉、血管收缩，常使较多血液充盈脑内血管，可诱发脑溢血。故高血压患者多吃点粗纤维食物，保持大便通畅。
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5.洗澡时：洗澡时，冷水或热水刺激，血压容易波动，可能促发心脑血管意外。
6.极度兴奋时：人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，可致血压骤然升高，促发危险事件发生。
7.看电视时：长时间观看场面惊险、恐怖、情节紧张的节目，同样可升高血压，加快心率。
8.气温骤变时：遇到寒冷刺激，体内肾上腺素分泌增多，促使血管收缩而升高血压。
9.性生活时：因情绪激亢、心跳加快，血压也会明显升高。
以上“危险时刻”，高血压病人应加倍小心，预防在先，以免出事。
四问：为何提倡高血压病人经常验尿？
高血压对人的心脏和脑血管的损害较为明显，容易被人们察觉，但对于肾脏的损害则相当隐蔽，不易被发现，致使病变悄悄发展，直到症状明显时已处于肾衰阶段，给治疗带来困难。
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为防止这一弊端，医生建议定期检验小便。研究显示，高血压病早期肾脏仅有肾小动脉痉挛，虽然尿液检验可无异常发现，但随着肾小动脉持续痉挛，出现不同程度的硬化与闭塞，使大量肾小球与肾小管因慢性缺血而萎缩，接着纤维组织增生，肾功能随之减退，则可以出现多尿、夜尿增多、尿液清淡等症状，尿液检测即可出现明显变化，如尿比重降低，显微镜下可见到尿蛋白、红细胞和管型尿等异常改变。
由此可见，高血压患者经常验尿，既可以帮助了解肾脏病变的进展情况，推测高血压的病变程度，还可以作为判断治疗效果的重要观察指标，更重要的是可以帮助医生发现原有的肾脏疾病，作好高血压病因的鉴别诊断。一举三得，何乐不为呢？
五问：高血压患者要防哪些并发症？
1.防中风：血压读数越高，中风的危险性越大，以缺血性中风——脑梗塞最为突出，其次为脑溢血。美国学者的调查资料显示，高血压患者发生中风的危险比普通人群高出4～8倍。对策是，调整饮食结构(如少脂、限盐)，改变不健康的生活方式(如戒烟、戒烟)，适度运动，在医生指导下服用降压药。
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2.防冠心病：英国专家的资料表明，对于冠心病的影响，血压比胆固醇更重要。以一名35岁男子为例，若血压在180/100mmHg水平，预计寿命可能减少16年，若能及时治疗，可能夺回5年。防范对策与中风同。
3.防痴呆：早老性痴呆约8%～20%与血管病变有关，医学上称为血管性痴呆，而血管病变又与血压异常有关，尤其是收缩期高压危害最大。另外，长期血压升高可导致大脑萎缩，且萎缩的部分正是最重要的白质部位。故老年人要想体健脑灵，积极防治高血压非常重要。
4.防癌症：美国西北大学医学院斯塔默博士根据一项“多因素干预试验”得出结论，高血压男子更易死于癌症。究其原因，不是说高血压本身可诱发癌症，很可能是某种饮食因素在引起高血压的同时，又使病人对癌的易感性增加。
5.防骨质疏松：英美科学家一项最新研究表明，高血压病人晚年罹患骨质疏松症的可能性较大。他们发现，血压越高的妇女骨密度下降的速度也越快。奥妙很可能在于血压高的人尿中排钙量增多之故。对策：减少膳食中的食盐量，既可降压，又能减少钙的流失，使骨质疏松症难以临身。, http://www.100md.com(蓝政文)
李大爷得了高血压，医生给他开降压药的同时，再三叮嘱他少吃盐，说这样做对降血压很有帮助。李大爷听了耿耿于怀的是，领导张大伯比自己更“口重”，平时吃东西比他咸多了，怎么血压一点也不高呢？这就是困惑部分高血压患者的食盐与血压间的关系问题。
的确，有些人吃盐多会得高血压或使高血压病情加重，而有的人吃盐多却什么事儿也没有，奥妙何在呢？国外医学专家发现，这与人体对盐的敏感程度密切相关，分为盐敏感性与不敏感性两类。所谓盐敏感性，即在人群中有部分人由于遗传因素导致细胞膜离子转移缺陷和肾排钠障碍，故这部分人的血压变化对盐的摄入量十分敏感，其血压的高低与盐之间有着密切的关系。这些人如果长期进食高盐饮食，就可能引起高血压病，医学上称为盐敏感者。据统计，我国的高血压患者中约有60%属于盐敏感型，李大爷就是其中之一。
如何判断一个人是否属于盐敏感者呢？主要是观察血压与盐之间的关系。首先，盐敏感者一旦吃盐较多时，其24小时动态血压显著升高。其次，盐敏感性高血压患者的血压值夜间不下降，有时甚至高于白天；至于血压正常的盐敏感者的盐摄入增多时，也会出现夜间血压降幅减少、昼夜血压差值缩小的情况。再次，盐敏感者的24小时的血压值波动明显，波幅增大，对运动和外界环境刺激的反应性增强。
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由此不难得出结论：得了高血压是否要限盐，主要看你是否属于盐敏感者，而不是笼统地减少三餐食盐摄入量。
二问：盐敏感者如何对待盐摄入？
如果你属于盐敏感者，也不必紧张。尽管盐敏感性本身是一种遗传性缺陷，目前的医学水平尚难以改变，但只要采取防治措施，还是有可能预防高血压的发展的。除了按照不同的年龄与病情选好降压药物外，不妨从以下生活方面着手——
1.限盐：世界卫生组织建议，一般人每天的摄盐量控制在6克以下。盐敏感者由于存在遗传性肾排钠障碍、钠潴留、血压对盐的反应高度敏感等特点，更应该严格限制盐的摄入量。
2.补钾补钙：医学研究表明，增加钾与钙两种物质的摄入，通过与钠离子之间的相互复合作用，可促进钠的排泄，产生显著的降压效应。含钾较多的食物有菠菜、苋菜、油菜、毛豆、豌豆、甜薯、土豆、蘑菇、紫菜、海带、香蕉等，宜多食。补钙的佳品则非牛奶及豆类莫属。
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3.减肥：肥胖者多伴有糖耐量异常及胰岛素抵抗，而高胰鸟素血症能促进肾脏钠潴留、刺激交感神经活性、抑制前列腺素的生成等，这些均可诱发或加重盐敏感型高血压的发病。
4.戒烟限酒：烟酒的不良效应，可以加重盐敏感者高盐诱发的交感神经活性增加及肾脏钠潴留，升高血压。
5.放松身心：盐敏感者往往交感兴奋性增高，应激刺激时血压的反应性较强，特别是高盐摄入更加强化了盐敏感者的交感神经的兴奋性和升压作用。长期、经常性的紧张、刺激等负性情绪(如焦虑、悲愤、惊恐、压抑等)必将诱发高血压发生。故放松身心、保持心情愉快，经常参加体育运动等对于防治盐敏感型高血压十分有益。
三问：高血压病人哪些时间最危险？
本来，人的血压在一天之内并不恒定，而是在一定的范围内波动。对于健康人，这种生理性波动是可以承受的，对健康无碍。但是，如果发生在高血压病人身上就相当危险。可以说，凡是能引起血压明显波动的时刻，就是高血压患者的危险时间段——
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1.月中：每个月的农历十五前后，月球的引力对人体的体液能起一定的作用。因为人体的60%以上是由水组成的，一到月中那几天，人体内血液压力可变低，导致血管内外压强差别增大，容易发生脑血管意外。
2.清晨6～9点：此时血流较为缓慢，血压、体温降低，加上体内水分缺乏，血液浓缩，粘滞性增强，血液易形成血栓，较易发生缺血性中风。故晚睡前或起床后适当喝些水或奶，有一定预防作用。
3.餐后1小时：进餐可使血压波动，血压下降可达2.7～4.0千帕，可导致血流减慢，血管淤血，进而诱发血栓形成，导致心肌梗塞或者脑梗塞。故进餐要细嚼慢咽，适可而止，不得暴饮暴食。
4.大便时：下蹲大便，腹压加大，可使血压骤然升高。特别是便秘者，屏气用力过猛或过久，全身肌肉、血管收缩，常使较多血液充盈脑内血管，可诱发脑溢血。故高血压患者多吃点粗纤维食物，保持大便通畅。
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5.洗澡时：洗澡时，冷水或热水刺激，血压容易波动，可能促发心脑血管意外。
6.极度兴奋时：人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，可致血压骤然升高，促发危险事件发生。
7.看电视时：长时间观看场面惊险、恐怖、情节紧张的节目，同样可升高血压，加快心率。
8.气温骤变时：遇到寒冷刺激，体内肾上腺素分泌增多，促使血管收缩而升高血压。
9.性生活时：因情绪激亢、心跳加快，血压也会明显升高。
以上“危险时刻”，高血压病人应加倍小心，预防在先，以免出事。
四问：为何提倡高血压病人经常验尿？
高血压对人的心脏和脑血管的损害较为明显，容易被人们察觉，但对于肾脏的损害则相当隐蔽，不易被发现，致使病变悄悄发展，直到症状明显时已处于肾衰阶段，给治疗带来困难。
, 百拇医药
为防止这一弊端，医生建议定期检验小便。研究显示，高血压病早期肾脏仅有肾小动脉痉挛，虽然尿液检验可无异常发现，但随着肾小动脉持续痉挛，出现不同程度的硬化与闭塞，使大量肾小球与肾小管因慢性缺血而萎缩，接着纤维组织增生，肾功能随之减退，则可以出现多尿、夜尿增多、尿液清淡等症状，尿液检测即可出现明显变化，如尿比重降低，显微镜下可见到尿蛋白、红细胞和管型尿等异常改变。
由此可见，高血压患者经常验尿，既可以帮助了解肾脏病变的进展情况，推测高血压的病变程度，还可以作为判断治疗效果的重要观察指标，更重要的是可以帮助医生发现原有的肾脏疾病，作好高血压病因的鉴别诊断。一举三得，何乐不为呢？
五问：高血压患者要防哪些并发症？
1.防中风：血压读数越高，中风的危险性越大，以缺血性中风——脑梗塞最为突出，其次为脑溢血。美国学者的调查资料显示，高血压患者发生中风的危险比普通人群高出4～8倍。对策是，调整饮食结构(如少脂、限盐)，改变不健康的生活方式(如戒烟、戒烟)，适度运动，在医生指导下服用降压药。
, http://www.100md.com
2.防冠心病：英国专家的资料表明，对于冠心病的影响，血压比胆固醇更重要。以一名35岁男子为例，若血压在180/100mmHg水平，预计寿命可能减少16年，若能及时治疗，可能夺回5年。防范对策与中风同。
3.防痴呆：早老性痴呆约8%～20%与血管病变有关，医学上称为血管性痴呆，而血管病变又与血压异常有关，尤其是收缩期高压危害最大。另外，长期血压升高可导致大脑萎缩，且萎缩的部分正是最重要的白质部位。故老年人要想体健脑灵，积极防治高血压非常重要。
4.防癌症：美国西北大学医学院斯塔默博士根据一项“多因素干预试验”得出结论，高血压男子更易死于癌症。究其原因，不是说高血压本身可诱发癌症，很可能是某种饮食因素在引起高血压的同时，又使病人对癌的易感性增加。
5.防骨质疏松：英美科学家一项最新研究表明，高血压病人晚年罹患骨质疏松症的可能性较大。他们发现，血压越高的妇女骨密度下降的速度也越快。奥妙很可能在于血压高的人尿中排钙量增多之故。对策：减少膳食中的食盐量，既可降压，又能减少钙的流失，使骨质疏松症难以临身。, http://www.100md.com(蓝政文)